鼻渊、鼻鼽如何诊断

　　鼻渊、鼻鼽，均为鼻塞、流涕，久而难愈的疾患。流脓涕而臭者为鼻渊;流清涕不臭者为鼽。鼻者肺之官，肺开窍如鼻，肺气通于鼻，肺和鼻能知香臭。五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利。胆积热于脑，则辛安鼻渊。故鼻渊又有脑病之称。鼻中时时流臭黄水，甚者脑亦时痛，欲称“控脑砂”。

　　诊断要点

　　鼻渊以鼻出浊涕或流清汁为特征，诊断较易。但鼻渊与鼻鼽当分寒热。若涕浓而臭者为渊，属热;若涕清不臭为鼽，属虚寒。又如鼻中时时流臭黄水，甚者脑亦时痛，称控脑砂。鼻渊虽为热证，如流渗既久，即火邪已去，流亦不止，这是由于液道不能扃固的缘故。《景岳全书。杂证谟。鼻渊》：“新病者多由于热，久病者未必尽为热证”，“其有漏泄既多，伤其髓海，气虚于上，多见头脑隐痛，眩晕不止等证。此非补阳不可”。

　　鼻鼽涕清虽多属寒，但亦有属热者。刘河间《素问玄机原病式。六气为病》论鼽：“以火灼金，热极而把反化为水。肝热甚则出泪，心热甚则出汗，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾。凡痰、涎、涕、唾稠浊者，皆热极甚消灼致之也。或言鼻为寒者，误也。彼但见鼽嚏鼻窒，冒寒则甚，遂以为然。岂知寒伤皮毛，则腠理闭密，热气怫郁而病愈甚也。”

（实习编辑：许刚）

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