第四章 利水渗湿药 茵陈蒿（附：铃茵陈）

　　【药用】菊科草本植物滨蒿ArtemisiascopariaWaldst.etkit.或茵陈蒿A.CapillarisThumb的幼苗。

　　【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

　　【功效】清热利湿，退黄疸。

　　【临床应用】用于湿热黄疸

　　茵陈苦泄下降，功专清利湿热，为治黄疸之要药，主要用于湿热熏蒸而发生黄疸的病症，可单用一味，大剂量煎汤内服；亦可配合大黄、栀子等同用。若小便不利显著者，又可与泽泻、猪苓等配伍。本品退黄疸之效甚佳，故除用于湿热黄疸之外，对于因受寒湿或素体阳虚发生的阴黄病症，也可应用。但须配合温中祛寒之品如附子、干姜等药同用，以奏除阴寒而退黄疸的作用。

　　【处方用名】茵陈蒿、茵陈、绵茵陈、西茵陈（洗净，晒干，切碎用）

　　【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。

　　【附药】铃茵陈：即玄参科草本植物姻行草之全草。功用与茵陈蒿相似，但在北方许多地区将此品作为"刘寄奴"使用。

　　【按语】1.茵陈蒿苦寒清热利湿，功专治疗黄疸，力佳效宏，且随佐使之寒热，而能理黄症之阴阳，故为临床所常用。虽入利水之类，略有渗湿之功，然通利小便作用，并不显著。现据药理研究，本品有利疸作用，能增加胆汁分泌，并有解热作用，足以证明数千年来的临床实验经验，确属宝贵。

　　2.古人认为黄胆的形成，是由于脾胃湿热蕴积所致，故以其为脾胃经药；然湿热必熏蒸肝胆，致胆之外溢而现黄疸，故近人又认为，本品归经与肝胆攸关，此乃认识之发展，且与实际相符合，所当于与以公认者。

　　3.茵陈虽为退黄要药，近人又用治急性无黄疸性肝炎，凡属湿热所致，亦能奏效，则又不必拘之于退黄矣。

　　【方剂举例】1.茵陈蒿汤（《伤寒论》）：茵陈、栀子、大黄。治伤寒八、九日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者。

　　2.茵陈四逆汤（《玉机微义》）：茵陈、附子、干姜、灸甘草。治寒湿阴黄，手足逆冷，脉沉微细等。

　　3.胆郁通（《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》）：茵陈、郁金、甘草。治小儿急性传染性肝炎。

　　【文献摘录】《本草经疏》：「茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸症自退矣。除湿散热结之要药也。」

　　《本草钩述元》：「发陈致新，与他味之逐湿热者殊，而渗利为功者，尤难相匹。」

　　《本草图解》：「发黄有阴阳两种，茵陈同栀子、黄柏以治阳黄，同附子、干姜以治阴黄。总之，茵陈为君，随佐使之寒热而理黄证之阴阳也。」

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