五苓散 有何妙用？

　　“五苓散”系汉代著名医家张仲景所创的名方成药之一，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。在古代，“五苓散”用于“汗后烦渴蓄水的脉症”和“中风水逆症”，主治水饮停蓄不行引起的水肿、小溲不利、呕吐呃逆或泄泻等症。现在，“五苓散”已突破了经典的主治范围，不仅仅用于治外感疾病水饮停蓄水肿、小便不利，还广泛用于各种原因引起的小便不利的恙疾，如肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水，以及胃肠炎水泻、胃动力不足、眩晕、盗汗自汗、妊娠呕吐及减肥降脂等。津液损伤、阴血亏损、口干尿少者慎用。

　　“五苓散”系成药，有散剂、片剂和水丸剂。中医名家多推崇散剂，认为散剂保留了原创成药的风貌和药性的道地。“五苓散”的服用，在古方中十分强调用白饮(即粳米汤)调服，且服后应多饮暖水。

　　“五苓散”目前临床上多用于以下疾病：

　　(1)减肥降脂。人们通常所说的肥胖，多指单纯性肥胖，无明显的内分泌异常，与遗传基因、饮食结构、运动过少等因素有关。单纯性肥胖常与高脂血症为伴，因此，减肥必须与降脂并举。“五苓散”不同于常用的食欲抑制剂、干扰食物吸收剂、泻药等减肥药，不存在严重的副作用。“五苓散”配合饮食疗法、运动疗法，减肥降脂效果很好。用法：“五苓散”每次10克，空腹温开水调服，服后饮温开水300毫升，1天3次，1月为1个疗程。

　　(2)耳源性眩晕(梅尼埃综合征)。耳源性眩晕是由前庭感觉器官、前庭神经节及前庭神经疾患所引起，少数可由外耳及中耳病变引起。耳源性眩晕中以梅尼埃综合征发病率最高，约占耳源性眩晕的64%，以中、青年女性为多。用法：“五苓散”每次6~9克，饭前1小时温开水调服，1天3次，1月为1个疗程。

　　(3)妊娠剧吐。中医将妊娠剧吐分为：脾胃虚弱型、肝胃不和型、痰滞型和气阴两虚型。“五苓散”适用于脾胃虚弱型，证见恶心、呕吐清涎、不食、口淡、神疲思寐、舌淡苔白。用法：“五苓散”9克，每次用粳米汤半杯调服，空腹，1天3次，连服7—10天。

　　(4)盗汗与自汗。睡熟时汗出、湿衣被，醒时则汗自止，多为伏热内扰伤阴、阳虚不能内守，汗从寐中出，称为盗汗，其常规治法当滋阴清热、收敛固涩。白天汗出，入睡后则汗自止，多为病后虚弱、阳虚或表虚不能卫外而自汗出，常规治法当扶阳益气固表。“五苓散”主要是调节脏腑，提高膀胱气化功能，使体内代谢排出水液为溲而不为汗，引导水液循常道自溲而出不外益肌表，达到止汗之功。服法：“五苓散”每次10克，用浮小麦30克煎汤为引调服，每天早晚各1次”10天为1个疗程。有原发病者当标本同治，如结核病需同时抗结核治疗，方能相得益彰。

（实习编辑：张婷婷）

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