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中西结合治疗系膜增生性肾炎

2011-06-12新浪中医
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核心提示: 系膜增生性肾炎是多种肾小球疾病(原发性系膜增生性肾炎、ig7肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等)中最常见的病理类型之一,约占我国肾活检病人的50%左右。该病多以肾病综合征和血尿为临床特征。现代医学对此病目前多采用糖皮质激素、细胞毒类药物治疗,但仍存在频繁复发等问题,且常常带来许多副作用。因此,探讨中西医结合治疗系膜增生性肾炎的作用机理,对于提高该病的缓解率,减少复发率,提高疗效具有重要意义。专家采用以益气养阴、清热化瘀类中药制剂配合西药治疗系膜增生性肾炎,取得满意疗效。

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  系膜增生性肾炎是多种肾小球疾病(原发性系膜增生性肾炎、ig7肾病、紫癜性肾炎狼疮性肾炎等)中最常见的病理类型之一,约占我国肾活检病人的50%左右。该病多以肾病综合征血尿为临床特征。现代医学对此病目前多采用糖皮质激素、细胞毒类药物治疗,但仍存在频繁复发等问题,且常常带来许多副作用。因此,探讨中西医结合治疗系膜增生性肾炎的作用机理,对于提高该病的缓解率,减少复发率,提高疗效具有重要意义。专家采用以益气养阴、清热化瘀类中药制剂配合西药治疗系膜增生性肾炎,取得满意疗效。

  系膜增生性肾炎多属于中医“水肿”、“虚劳”等病,其病机为本虚标实。本虚指肾三脏的不足,尤以气阴两虚多见。标实有外邪、湿热、瘀血、浊邪诸因素,其中湿热、瘀血最为重要。气阴两虚不仅是该病的基本病机,而且在病理变化中往往是疾病由轻转重或由重转轻的重要阶段。因此,抓住这一阶段辨证施治,可以缓解或阻止病情发展。

  针对本病病机,课题组采用扶正祛邪、标本兼顾的方法,选用黄芪、菟丝子五味子、生地、白草、水蛭等药物组方。方中黄芪、五味子、菟丝子补肾,以固其本为君;生地为辅,助五味子滋阴补肾,并可佐黄芪、菟丝子温燥之情,具有养阴清热之功;白花蛇舌草助生地清热,且有解毒、利湿之效;水蛭活血化瘀。该方补气与养阴并举,扶正与祛邪兼顾,共奏益气养阴、清热化瘀之功。

  药理研究证明,益气养阴、清热化瘀中药具有提高机体免疫力的作用。清热解毒和活血化瘀药合用,有助于改善肾脏的血液循环,并促进肾脏病理修复。课题组采用中西医结合方法研究观察系膜增生性肾炎232例,随机分为治疗组和西药对照组。治疗组采用益气养阴、清热化瘀的方剂+环酰胺+强的松,对照组采用环酰胺+强的松。结果显示,治疗组81.6%的临床缓解率,明显优于对照组(54.3%),且疗程明显缩短,在降低复发率、减少感染次数、减轻激素及细胞毒药物的副作用方面均有显着疗效。

  值得一提的是,课题组发现,用益气养阴、清热化瘀法治疗病机同属气阴两虚兼湿热、瘀血的多种肾小球疾病,均可取得满意疗效,这进一步验证了中医“异病同治”的传统理论。为了探讨这一传统理论的物质基础,寻找其在细胞分子学水平的靶环节,课题组采用同时制造慢血清病大鼠和iga肾病小鼠两种不同动物肾病模型,深入进了病理、肾组织系膜细胞增殖、凋亡及其凋亡调控基因ice、bcl-2、fas等研究。结果显示:益气养阴、清热化瘀法对不同肾病模型均具有明显减少尿蛋白、减轻病理损害等作用,且有抑制系膜细胞增生,促进其凋亡、调节凋亡调控基因等作用。这一研究初步揭示了“异病同治”理论在细胞分子水平的可能机制。

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(责任编辑:来慧丽 实习编辑:凌丽屏)

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