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浅谈不能同时服用的中西药

2011-06-10新浪中医
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核心提示:采用中西医结合治疗疾病,是我国医学界特有的方法,得到广大医务工作者和患者的肯定。正确的中西药结合能起到事半功倍的作用,而“结合”不当的中西药,轻则降低疗效,重则导致医源性疾病。下面介绍几种不能同用的中西药。

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  采用中西医结合治疗疾病,是我国医学界特有的方法,得到广大医务工作者和患者的肯定。正确的中西药结合能起到事半功倍的作用,而“结合”不当的中西药,轻则降低疗效,重则导致医源性疾病。下面介绍几种不能同用的中西药。

  1.含金属离子的中药与某些抗生素不能同用。

  石膏、珍珠母、磁石等中药含金属离子以及含有此类药物中成药不能与卡那霉素、新霉素等联合应用,否则会在肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如必须联用,其相隔时间以3~4小时为宜。

  2.含的中药与氨基糖苷类抗生素不能同用。

  庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与离子结合,若与含钙中药联用,会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。含钙中药有龙骨牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

  3.含有机酸的中药与碳酸氢钠(小苏打)不能同用。

  确切地说,是含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子山茱萸等,以及由它们参与配伍制成的中成药,不能与磺胺药和小苏打同服。因为服磺胺药需同时服用小苏打碱化尿液,以防止磺胺药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石,而有机酸可以对抗小苏打碱化尿液的作用,从而增加磺胺药对肾脏的毒性。

  4.茵陈与氯霉素不能同用。

  茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药,但它对氯霉素的抗菌效应有拮抗作用,可降低甚至抵消氯霉素的疗效。因此,这两者不要同用。

  5.含鞣质的中药与酶类西药不能同用。

  胃蛋白酶胰酶淀粉酶等酶类西药可以促进消化液的分泌,加强胃肠道活动,增进食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质,可与酶类药物的酰胺键或肽键结合,形成牢固的氢键络合物,使酶降低疗效或失效。

  6.含砷的中药与酶类西药不能同用。

  硫磺、雄黄及其制剂中的砷,可以与酶的氨基酸分子结构上的酸性基形成不溶性沉淀,从而抑制酶的活性,降低酶的生物利用度,减低疗效。

  7.大黄及煅炭类中药与酶类西药不能同用。

  大黄、血余炭、荷叶炭、地榆炭、煅蛤壳、煅瓦楞子等,能吸附酶类,削弱其促进消化的作用。

  8.甘草、鹿茸与降血糖西药不能同用。

  甘草的分子结构与糖皮质激素相似,因而有类似的作用,鹿茸也有同样作用。糖皮质激素可增加肝糖原,升高血糖,与甲苯磺丁脲苯乙双胍降糖灵)等等降血糖药物在药理作用上是相对抗的。所以,合用甘草、鹿茸,会降低这些降血糖药物的疗效。

  为了提高疗效,避免毒副反应,中西药同用时一定要慎重。有学者提出的建议可作参考在不了解药物之间相互作用的情况下,中西药服用时间应间隔4小时为宜。

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(责任编辑:来慧丽 实习编辑:凌丽屏)

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