常用的火罐用法及适应症

　　拔罐法又称拔火罐，古称“角法”。是以罐子为工具，和用火燃烧排出罐内空气，造成相对负压，使罐子吸附于施术部位，产生温热刺激及局部皮肤充血、瘀血，以达到治疗疾病目的的一种子疗法。多用于痹证，刺血拔罐运用于急性扭伤有瘀血者，疮疡、部分皮肤病，如丹毒、神经性皮炎等。

　　1、罐的种类：

　　临床上常用罐有三种：玻璃罐、竹罐、陶罐。

　　2、拔罐的方法：

　　①火罐：是用火在罐内燃烧，形成负压，使罐吸附在皮肤上，个体操作方法有以下几种。

　　(1)闪火法：用镊子或止血钳夹住燃烧的酒精棉球，在火罐内绕一圈后，迅速退出，快速地将罐扣在施术部位。此法简便安全，不受体位限制，为目前临床常用的方法。

　　(2)投火法：将纸片或酒精棉球点燃后，投入罐内，然后迅速将火罐扣于施术部位。

　　(3)滴酒法：是用95%酒精或白酒，滴入罐内1-3滴(切勿滴酒过多，以免拔罐时流出烧伤皮肤)，沿罐内壁摇匀，用火点燃后，迅速将罐扣在应拔的部位。

　　(4)贴棉法：是用大小适宜的酒精棉一块，贴在罐内壁的下1/3处，用火将酒精棉点燃后，迅速将罐扣在应拔的部位。

　　(5)架火法：即用不易燃烧、传热的物体，如瓶盖，小酒盅等，将95%酒精数滴或酒精棉球置其内，置于应拔部位，用火点燃，将制度迅速扣下。

　　②水煮法：先将配制好的药物放在布袋内，扎紧袋口，放进清水煮成适当的浓度，再把竹罐投入药液内煮15分钟左右，用镊子取出竹罐，倒干罐内药液，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣在应拔部位，即能吸附在皮肤上。本法配合药物加强疏风止痛的作用，常用于风湿痹痛和某些软组织病证。所使用的药物多为疏风活血通络的中草药。

　　3、起罐：

　　拔罐时，一般留罐10-15分钟，待局部皮肤瘀血时，将罐取下。取罐时，左手扶住罐身，右手按压罐口的皮肤，使空气进入罐内，火罐即可松脱，不可硬拉或旋动，以免损伤皮肤。若罐大而吸附力强时，可适当缩短留罐的时间，以免起泡。

　　4、特殊用法：

　　临床上，根据病情需要，火罐还有以下几种常用的方法：

　　①走罐：亦称推罐。即先在施术部位皮肤上涂一层凡士林或润滑油，再用上述方法将罐拔住，然后医生用右手握住罐子，向上下或左右以及病变部位，往返推动，至局部皮肤充血红润为度。此法适于面积较大的部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。

　　②闪罐：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红或充血为度。

　　③刺络拔罐：施术部位消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再行拔罐，以加强活血祛瘀，消肿止痛作用。

　　5、适应范围：

　　拔罐具有温通经络，行气活血，祛湿逐寒，散瘀消肿止痛的作用，常用于痹证(如腰腿痛、肩背痛)，胃肠道疾患(如胃痛、腹痛)，肺部疾患(如咳嗽、哮喘)。

　　刺络拔罐法适用于急性扭伤有瘀血者，疮疡、某些皮肤病，如丹毒、神经性皮炎、牛皮癣等。

　　6、注意事项：

　　①患者体位要舒适，根据部位选用大小不同口径的火罐，注意选择肌肉较丰满，没有毛发和骨骼凹凸的部位，以防火罐脱落。

　　②拔罐时火力要足，罐口靠近拔罐的部位，操作要迅速轻巧，做到稳、准、快，才能将火罐拔紧，否则影响疗效。

　　③皮肤有溃疡、水肿及大血管的部位，不宜拔罐;高热抽搐者，以及孕妇的腹部和腰骶部也不宜拔罐。

　　④有自发性出血和损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐法。

　　⑤用火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水后，覆盖敷料，以防感染。

（实习编辑：杜念念）

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