夏季慢性腹泻 如何选用中药？

　　经常拉肚子不但影响人体对营养物质的吸收，导致精力和体力的下降，还会带来心理压力。夏秋两季正是慢性腹泻高发期，我们请来山西省中医内科专业委员会副主任委员胡兰贵教授、北京东方医院消化内科陈润花博士为我们分析常见的几种慢性腹泻，分别能用什么中药治疗。

　　消瘦腹泻参苓白术散

　　案例：林女士身材高挑而消瘦，从小胃口就不好，稍微多吃点东西就会肚子胀，老觉得身上没劲儿，大便还总是不成形。这段时间天热，可晚上开着空调睡觉又会跑肚子，令她烦恼不堪。

　　专家分析：中医认为，脾胃是“后天之本”，主运化饮食。脾胃虚弱的人常面色萎黄、容易疲劳、胃口差、食欲不好，由于营养吸收较差，这类人身体通常比较消瘦。脾虚导致饮食不易消化，还会“生湿”，表现为腹泻，主要选用健脾益气类的中药治疗。

　　推荐药物：参苓白术散。该药组方中有人参、白术、扁豆等健脾益气，以恢复脾胃功能;还有白术、茯苓等健脾化湿，减少腹泻次数。另外，对于伴有两胁胀满、胃脘隐痛的人可以选用药性偏温的香砂养胃丸。

　　冷饮腹泻附子理中丸

　　案例：老张捂着肚子来看病，夏季天气热，每次吃一点寒凉的东西，哪怕一块冰镇西瓜，就会腹泻。他自己吃过很多止泻的药都不管用。

　　专家分析：这也是慢性腹泻中比较常见的一种，属于脾胃虚寒，主要表现在腹泻次数多，大便清稀少异味，称为水样便，伴有腹痛、腹部怕凉喜暖，手脚冰凉。治疗时偏重温中健脾。

　　推荐药物：附子理中丸或丁蔻理中丸。附子理中丸是由附子、党参、白术、干姜、甘草组成的传统中成药。丁蔻理中丸比前者多加了丁香和豆蔻。注意服药期间忌食生冷油腻，不易消化的食物。

　　五更腹泻四神丸

　　案例：51岁的张先生，苦恼地说自己早上很少能睡到七八点，因为每天早上五六点时他都会因为腹部疼痛而起来上厕所，上过厕所腹痛就会消失。平时比较怕冷，受凉后容易拉肚子。

　　专家分析：这种腹泻与年老体虚、阳气不足及房事过度有较大关系。肾阳虚衰不能温养脾胃，就会导致运化失常，而黎明之前人体阳气较弱，阴寒较盛，容易腹痛肠鸣，有便意，泻后阴寒之气随之而去，腹部不适感就会缓解，所以本型腹泻又称为“五更泻”，也叫“鸡鸣泻”。

　　推荐药物：四神丸。该药是由二神丸与五味子散两方组合而成，能补脾益肾，涩肠止泻。

　　儿童腹泻丁桂儿脐贴

　　案例：小赵抱着不满周岁的孩子愁眉苦脸地对大夫说：“我家宝宝这几天老是拉肚子，开始以为是着凉了，后来还是止不住，听说好多药孩子不能吃，我该怎么办呢?”

　　专家分析：夏秋换季时节，天气时暖时热，腹泻的小儿就会多起来，且以2岁内的婴幼儿多见。一种是消化不良或者着凉引起的腹泻，这种粪便多数呈绿色。第二种是脾胃虚寒型的儿童，此种腹泻常会伴有手脚冰凉。

　　推荐药物：第一种可以用生山楂炒焦熬汤，加红糖饮用。第二种脾胃虚寒的小儿，可用丁香和肉桂各3克(可选择免煎剂)，冲开后分三次服用，或用由丁香、肉桂、荜茇组成的丁桂儿脐贴贴肚脐。

　　生气腹泻痛泻要方

　　案例：42岁的刘女士，与丈夫感情不是很好，平时老感觉胸口胀闷，每次和丈夫吵架、生闷气时就会打嗝连连，腹痛腹泻。吃了很多药，效果却都不好。

　　专家分析：其泄泻属肝郁脾虚型。中医认为，肝对调节人体气机有重要作用，脾胃消化功能的正常也有赖于肝的调节。各种不良情绪的刺激均可使肝脏气机不畅，干扰脾胃的消化功能，出现腹痛泄泻等症状。

　　推荐药物：痛泻要方。它由白术、白芍、防风、陈皮4味中药组成，在疏肝解郁的同时，还具有益气健脾的功效。

　　另外，要注意患者的情绪对治疗效果有着显著的影响，所以在药物治疗的同时，病人应调节自己的情绪，保持平稳乐观的精神状态。

　　油腻腹泻保和丸

　　案例：37岁的冯先生，是某单位干部，大便不成形已有6年，排便时前段正常，后段则呈糊状不成形。饮食油腻、辛辣时大便就会更加稀薄甚至如水样，且排便次数增多，腹部满闷。

　　专家分析：这属于食积化热导致的泄泻。主要是因为长时间饮食不节制，损伤了脾胃的功能，饮食得不到正常消化，下趋肠道而成泄泻。脾胃是人体气机升降出入的枢纽，脾胃功能异常则腹部胀闷不适，饮食减少。由于消化不良，本型病人还常出现食积内热的表现，

　　推荐药物：保和丸、葛根芩连片。保和丸有消食、导滞、和胃的功效，是治疗食积最常用的药方之一，药性平和，适合大多数人，故以“保和”名之。葛根芩连片能解表、清热、止泻，适用于泄泻腹痛、大便黏腻、肛门灼热的人。

（实习编辑：杜念念）