中医治疗四肢关节疼痛

　　痹证是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。

　　痹症分为很多种，中医把痹症分为如下几类：

　　(1)行痹：症见肢体关节、肌肉疼痛酸楚，其疼痛呈游走性，不局限于一处，关节屈伸不便，多见于上肢、肩、背。

　　(2)痛痹：症见肢体关节肌肉疼痛剧烈，甚则如刀割针扎，逢寒则加剧，得热则痛缓，痛处较为固定，日轻夜重，关节不可屈伸，痛处不红不热，常有冷感。

　　(3)著痹：症见肢体关节肌肉疼痛，痛处较为固定，且有明显的重着感，肌肉麻木不仁，或患处表现为肿胀，行动不灵便，得热得按则痛可稍缓。

　　(4)热痹：症见肢体关节疼痛，痛处灼红灼热，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难于下床活动，日轻夜重。患者多兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症状。

　　(5)顽痹：症见痹症历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈黯黑色，疼痛剧烈，停著不移，不可屈伸，或疼痛麻木。关节或红肿疼痛，兼见发热而渴，尿短赤;或关节冰凉，遇气交之变、寒冷季节而痛剧，得热而安。

　　(6)气血虚痹：症见痹症日久不愈，骨节酸痛，时轻时重，而以屈伸时为甚，或筋肉时有惊掣跳动。面黄少华，心跳乏力，短气，自汗，肌肉瘦削，食少，便溏。

　　(7)阳虚痹：症见痹症日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，筋肉萎缩;面色淡白无华，形寒肢冷，弯腰驮背，腰膝酸软，尿多便溏，或五更泻。

　　(8)阴虚痹：症见日久不愈，骨节疼痛，筋脉拘急牵引，往往在运动时加剧;形疲无力，烦躁，盗汗，头晕耳鸣，面赤火升，或持续低烧，日晡潮热，腰酸膝软无力，关节或见红肿灼热，或变形，不可屈伸，日轻夜重。口干心烦。

　　中医治疗痹症：

　　一、散风宣痹法

　　即用疏散风邪的方药来治疗由于风邪外袭，邪留肌表、经络所致痹证的方法。主要用来治疗行痹。临床表现以肢体关节、肌肉筋骨窜痛为特点，可伴有恶风发热等表证。脉象多浮，舌苔正常。常用方剂有防风汤，独活寄生汤。常用中药如虎骨、白花蛇、独活、羌活、防风。

　　二、祛寒通痹法

　　即用药性温热，能祛除寒邪的方药来治疗由于寒邪外袭，或素体阳虚、寒邪乘虚深入所致痹证的方法。主要用来治疗痛痹。临床表现以肢体关节、肌肉筋骨剧痛，痛处固定为特点自觉局部发凉或触之冰冷，得温痛减，遇寒痛增。脉象多弦或紧或迟，舌体胖大，舌苔薄白或白润。常用方剂有乌头汤，麻附子细辛汤，当归四逆汤。常用中药如桂枝、麻黄、附子乌头、细辛。

　　三、除湿蠲痹法

　　即用具有除湿作用的方药来治疗以湿邪为主所致之痹证的方法。主要用来治疗著痹。临床表现以肢体关节、肌肉筋骨疼痛重着，痛有定处为特点。脉象濡缓或滑，舌胖有齿痕，苔白或白腻或水滑。常用方剂有薏苡仁汤，麻黄杏仁薏苡甘草汤。常用中药如薏苡仁、防已、苍术、威灵仙、萆解、蚕砂。

　　四、清热散痹法

　　即用除热燥湿、清热利湿、清热凉血方药来治疗热邪为主所致痹证的方法。主要用来治疗热痹，当其它诸痹在邪郁化热时也可配合使用。临床表现以肢体关节烦痛，局部红肿灼热为特点。痛处游走，痛不可及，尤如刀割，不能屈伸，得冷则舒。脉多滑数，舌质或红，舌苔黄或黄厚腻。常用方剂有白虎加桂枝汤，二妙散，三妙丸，宣痹汤。常用中药如生石膏、知母、苍术、黄柏、防已、薏苡仁、金银藤、生地、亦芍、丹皮。