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用药治病,别心大:常用的六种中药,正悄悄伤害肾脏

2019-07-15 20:30:0039健康网
核心提示:我国最新版药典里面《中华人民共和国药典》2015年版,收载了83种有毒中药。其中,明确有肾脏毒性的中药有24种。

中药,经常被一些无知者、别有用心者当成“天然无毒、无副作用”的代名词,但是一个个鲜活的实例提醒我们:是药三分毒,乱吃中药同样有可能损伤肾脏!

两个女孩乱吃中药吃出尿毒症

广州大四毕业生小雪,拿到了满意的Offer,只要通过入职体检就可以上班。但不幸,她被查出肾脏有问题,确诊为“尿毒症”。导致这一切的罪魁祸首是,她从私人诊所开的治疗牙痛的草药方。药方中有一味药是朱砂莲,含有马兜铃酸,小雪连续吃了一星期。

同样不幸的,还有28岁的浙江女孩露露。为了爱美减肥,露露轻信朋友圈介绍而服用中药三个多月,但她对中药里的成分根本不了解。最近因发烧、乏力、腹痛到医院就诊,结果发现已经是慢性间质性肾炎、尿毒症。

乱吃中药引起急性肾损伤完全是人为造成,并非不能避免。在此告诫,不要滥用中药,不可偏信江湖游医,使用中药一定要有正规专业的中医师指导。

肾功能不全是怎么一回事

小雪和露露都达到了“尿毒症”程度,肾功能已然是严重受损。中西医结合代谢病科副主任医师表示,肾功能不全的患者,在药物使用方面更应该慎之又慎,不管中药西药,都有一定的副作用。

作为人体的重要器官,肾脏的功能不仅仅是代谢、排泄,还有很多重要作用,但主要功能有6个!

1、代谢排泄功能:负责尿液的生成排出、把代谢的废物排出去。

2、调节功能:肾脏可以调节体液(由水和电解质构成)的量,比如尿多尿少、酸碱平衡、电解质钠钾率是否平衡, 钠钾平衡才能维持血压的稳定。

3、内分泌功能:肾脏会分泌肾素、血管紧张素、分泌前列腺素等,能够调节血压。

4、合成促红细胞生成素:这是人体红细胞生成必需的元素,所以肾功能不好会导致

5、分泌羟化酶:帮助调节钙 磷等微量元素的平衡。

6、分泌激素类物质:能够调节人体全身血管的活动。

“肾病的原因复杂多样,但不管是什么原因引起了肾小球的破坏,肾脏功能出现了紊乱,那么就会出现症状。”朴医生称,肾功能不全也就是肾脏功能发生故障了,分为急性和慢性。

急性肾功能不全,由于药物损害或其他原因快速导致肾脏损害,病人很快出现肾中毒的症状,直接就肾衰竭了。

慢性肾功能不全,通常经历四个时期:

在第一期的肾功能储备代偿期,患者可以没有症状,而且肾功能检查也在正常范围,或者肌酐等指标稍微有点高

到了第二期,肾小球出现60-75%损害的时候,肾脏的代谢排泄废物功能才出现障碍,查血化验发现,血肌酐、尿素氮都超标,患者可出现贫血、疲倦、乏力、体重减轻、精神不集中等症状。

第三期,也叫肾功能衰竭期,肾损害高达75-95%,患者的症状疲劳乏力、贫血、夜尿等症状日益严重,肌酐、尿素氮水平上升,基本需要透析治疗。

到了第四期,即是尿毒症期,属于慢性肾病晚期,不可逆转,治疗难度大。

肾功能不全使用中药注意5点

“中草药肾病”在近年来越来越受关注,致病原因主要是滥用药,使用了有肾脏毒性的中药。朴医生强调,对于一个已经有肾功能不全的患者来说,使用中药必须坚持5个基本原则和注意事项

首先要明确疾病的诊断和治疗目标。也就是说,在给肾功能不全患者用药的时候,一定要了解适应症和禁忌症,根据治疗目标进行合理用药。

第二,禁用有肾毒性的药物。肾毒性药物对肾功能不全患者无疑是雪上加霜。如果一定要用,那么在同类药里面选择肾损害最小的一种,短期用或交替使用。

第三,注意药物之间的相互作用,避免产生新的肾损害。药物单独用可能没问题,但联用可能产生肾损害,尤其要注意中西药之间的相互作用。

第四,坚持少而精的用药原则。所有的药物都要通过肾脏进行过滤和排泄,肾小球、肾小管都与药物接触,肾功能不全的人越少用药越好,还要用得精准。

第五,定期监测,及时调整治疗方案。在用药过程中,要经常检查肾功能,主要是看血肌酐、尿素氮的水平。

药典记载的肾毒性中药有6类

朴医生介绍,我国最新版药典《中华人民共和国药典》(2015年版),收载了有毒性药材和饮片共计83种。其中,明确有肾脏毒性的中药有24种,主要是以下六大类:

一、马兜铃酸类,比如马兜铃、关木通、细辛、广防己、朱砂莲、天南星,半夏,甘遂, 马钱子、天仙藤、青木香、淮木通、寻骨风、假大薯、逼血雷、管南香、青木香等中药,以及龙胆泻肝丸、二十五味松石丸、小儿金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、排石颗粒 、跌打丸等中成药。

二、含雷公藤类。在风湿科普遍使用,用于治疗风湿免疫性疾病,比如雷公藤片、昆明山海棠等。

三、乌头碱类,比如:乌头、附子。临床上的附子经过炮制、用正确方法煎煮,肾功能正常的人可以放心服用,但肾功能有问题者,能不用尽量不用。

四、矿物类,主要含汞、砷,最常见的就是朱砂,像七厘散、天王补心丹、安宫牛黄丸、人参再造丸等都含有朱砂。

五、雄黄类,主要是含有硫化砷,比如人造牛黄、牛黄解毒丸、牛黄清心丸等。

六、动物类,比如斑螫、蜈蚣、蜂毒、鱼胆等中药都具有一定的肾毒性

上述这些有肾毒性的中药,不仅肾功能不全的患者要注意,就连肾脏健康人群也要慎用!(通讯员 王媛)

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姜长林副主任医师 河南誉美肾病医院

擅长领域:擅长肾病综合征、慢性马兜铃酸肾病、糖尿病肾病、 IgA肾病、慢性肾小球肾炎等肾内科常见病、多发病 及疑难病。