晨起咳痰怎么治？专家：认准痰性开良方

　　“嗯，咳……咳……”每天早晨，在阳台咳痰成了王先生的晨课。听者辛苦，王先生更辛苦。“我经常痰多，却咳不出来，感觉喉咙经常有一股痰塞住，请问有什么方法祛痰？”他问道。

　　痰难咳出，排查两部位病变

　　“感觉痰多但难以咳出，应当考虑一下呼吸道病变或咽喉部位病变如慢性咽喉炎（梅核气），或二者兼之。”南方医科大学中西医结合医院呼吸科主任杨礼腾说，首先得明确病因，建议王先生进一步详查。下呼吸道病变一般常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等。

　　痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下，呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出，形成一层薄的粘液层，保持呼吸道的湿润，并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物，借助于柱状上皮纤毛的摆动，将其排向喉头，随咳嗽咳出或被咽下，所以一般不感觉有痰。但在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌会大量痰液。

　　辨痰施治，理顺脾肺

　　杨礼腾称，倘若经常咳痰，提示气道高分泌，除了从西医角度明确病因并治疗外，中医在祛痰方面尤其独特优势，但也需辨证论治。中医认为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，他指出，痰的生成与脾失健运，肺失宣降有关。

　　一般常见如下几个证型：

　　寒痰：痰色白而清稀或夹有灰色黑点，多因寒伤阳气，气不化津，津液不布，聚湿成痰。寒痰多在清晨咳嗽痰多，可选半夏止咳糖浆治疗，以疏散风寒，宣肺化痰。

　　热痰：痰黄黏稠而结块，多因热邪煎熬津液所致。有时热痰亦表现为痰白而黏稠。可用橘红丸治疗，具有清肺、化痰、止咳功能。如患者痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干，可选川贝枇杷颗粒、露、糖浆，用以清热宣肺，化痰止咳。

　　燥痰：痰少而极黏，难以咯出，多为燥邪耗伤肺津所致。可选用雪梨膏治疗，有清肺化痰、润燥止咳功效。咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰者，也可选养阴清肺丸，以养阴润肺，清热利咽。

　　湿痰：痰白易咯而量多，多因脾虚失运，聚湿为痰，上犯于肺所致。可选二陈丸（汤）治疗，以燥湿化痰，理气和中。

　　风痰：痰白清稀而多泡沫，多因痰浊上扰，引动肝风，或肝风挟痰，上扰清空。选化风丹治疗。以息风镇痉，豁痰开窍。该药主要用于风痰闭阻，中风偏瘫，癫痫，面神经麻痹，口眼歪斜。

　　脓血痰：为热毒蕴肺，血肉热腐成脓之肺痈，若将脓血痰吐于水中，浮者为痰，沉者为痈脓。选复方桔梗止咳片治疗，可镇咳、祛痰，用于咳嗽、哮喘及肺痈溃脓期。

　　痰中带血：为邪热犯肺，或阴虚火旺，热邪灼伤肺络，络破血溢所致，甚则咳吐鲜血。选百合固金丸以养阴润肺，化痰止咳。（通讯员：陈芳）

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