中医说梦(二)

　　五行与五脏

　　中医的五脏学说是来自于五行学说。中医诊病治病均以五行学说为基本指导思想。同样,对于梦境的解释中医也以五行释梦。

　　那什么是五行学说呢?五行学说同阴阳学说一样也属于古代哲学的范畴。五行学说认为世界是物质的,是由木、火、土、金、水五种基本物质所构成的。同时,还以五行之间的生、克关系来阐释事物之间的相互联系,认为任何事物都不是孤立的、静止的,而是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡。这就是五行学说的基本含义。

　　五行与五脏的对应特性

　　肝属木:“木曰曲直”,是指树木的枝条具有生长、柔和、能曲又能直的特性,因而引申为凡是具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物,均归属于木。肝喜条达,有疏泄的功能,木有生发的特性,故以肝属“木”。

　　心属火:“火曰炎上”,是指火具有温热、上升的特性,引申为凡具有温热向上等性质或作用的事物均归属于火。心阳有温煦的作用,火有阳热的特性,故以心属“火”。

　　脾属土:“土爰稼穑”,泛指人类种植和收获谷物的农事活动,引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物,均归属于土。脾为生化之源,土有生化万物的特性,故以脾属“土”。

　　肺属金:“金曰从革”,金之质地沉重,且常用于杀戮,因此凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物,均归属于金。肺气主肃降,金有清肃、收敛的特性,故以肺属“金”。

　　肾属水:“水曰润下”,即滋润、濡润、向下,引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物皆归属于水。水有润下的特性,故以肾属“水”。

　　五行之间相生相克

　　五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。即五行中木、火、土、金、水之间存在着有序的依次向资生、助长、促进之意。五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。即木、土、水、火、金之间存在着克制、抑制、制约之意。

　　《内经》将五行学说应用于中医理论,用五行学说阐释人体心、肝、肺、脾、肾五脏的生理功能,五脏之间的关系,疾病之间的相互影响以及诊断治疗。肾(水)之精以养肝,肝(木)藏血以济心,心(火)之热以温脾,脾(土)化生水谷精微以充肺,肺(金)清肃下行以助肾水。这就是五脏相互资生的关系。肺(金)气清肃下降,可以抑制肝阳的上亢;肝(木)的条达,可以疏泄脾土的壅郁;脾(土)的运化,可以制止肾水的泛滥;肾(水)的滋润,可以防止心火的亢烈;心(火)的阳热,可以制约肺金清肃太过,这就是五脏相互制约的关系。

　　中医的五行学说中的五味:酸、苦、甘、辛、咸;五志:怒、喜、思、悲、恐;五色:青、赤、黄、白、黑;五气:风、暑、湿、燥、寒;均分别隶属肝、心、脾、肺、肾。

　　五行释梦境

　　中医认为梦境也可以应用五行属性进行解释。梦境中的五行现象,警示对应内脏之病变。

　　从梦境中辨邪袭五脏

　　《灵枢·淫邪发梦》所云:“厥气客于心,则梦见丘山烟火;客于肺,则梦飞扬,见金铁之物;客于肝,则梦见山林树木;客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨;客于肾,则梦临渊,没居水中。”其意思即由于心隶属火,故邪气克于心则可梦见丘山烟火;肺隶属金,邪气克于肺则可梦见金铁之物;肝隶属木,邪气克于肝则梦见树木山林;脾隶属土,邪气克脾,则梦见房屋毁坏等;肾隶属水,邪气克于肾可梦见掉进深渊,溺于水中。

　　从梦境中辨脏腑虚实

　　如《灵枢·淫邪发梦》云:“肝气盛则梦怒;肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬;心气盛则梦善笑恐畏;脾气盛则梦歌、身体重不举;肾气盛则梦腰脊两解不属。”此五脏气盛之梦,指出七情脏腑与梦境。怒为肝之志,故肝气盛梦中怒;恐为肾之志,肾气盛梦中恐;悲为肺之志,肺气盛梦哭泣; 喜为心之志,心火盛梦中笑;思为脾之志,脾气盛梦中歌。

　　《素问·方盛衰论》有“肺气虚则使人梦见白物,见人斩血藉藉,得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟船溺人,得其时则梦伏水中,若有畏恐。肝气虚则梦见菌草生香,得其时则梦伏树下不敢起。心气虚则梦救火阳物,得其时则梦燔灼。脾气虚则梦饮食不足,得其时则梦筑垣盖屋。”论述了五脏气血盈虚所致梦兆的虚实变化特征。

　　从梦境中辨机体盛衰

　　《灵枢·淫邪发梦》曰:“阴气盛,则梦涉大水而恐惧;阳气盛,则梦大火而燔燔;阴阳俱盛,则梦相杀。上盛则梦飞,下盛则梦堕。”又王符《潜夫论·梦列》曰:“阴病梦寒,阳病梦热;内病梦乱,外病梦发。”这说明机体的疾病有阴阳的盛衰之分,病变部位有内外之别,这些反应在梦境中表现也不同。

　　病案举例:患者女性诉说近日工作繁忙,加夜班而心情烦躁,又逢月事将临。 晚上因家事繁琐与丈夫大吵,夜间梦见自己与丈夫漂流到一座荒岛,为了求取生存,正辛苦地钻木去火。此乃水不涵木,阴虚火旺,梦中“木生火”之意,再询其有口苦咽干、心烦、脉弦,故处以知柏地黄丸合逍遥丸,辅以梦的解析。三剂后,诸症平而月事按期而至,且无往昔之痛经证。

　　一位老年患者常梦自己处于冰冷的水中,有时在睡眠中梦见排尿而小便自遗。询问患者夜尿频数,畏寒腹泻,舌淡脉沉。肾属水,主周身气化,主司膀胱的开合。膀胱的开合与尿液的排泄有关,而膀胱的开合,依赖于肾的气化。若肾的气化失常,则影响膀胱的开合,导致膀胱开合不利,而见尿少、水肿等症;或致膀胱约束无权,而见多尿、遗尿等症。按中医辨证此属于肾气亏虚、肾阳不足,予以金匮肾气丸治疗而愈。

　　《儒门事亲》记有一妇人夜梦与鬼交、梦见神堂阴府和舟楫桥梁十五年,竟无妊娠,请求诊治,断为阳火盛于上,阴火盛于下,鬼神者,阴之灵;神堂者,阴之所;舟楫、桥梁,水之用,断为胸中痰实。遂施涌、泻、汗之法旬日无梦而见功,月余而有孕。

　　又如经常梦见自己从树上、悬崖、房上或天空等高处忽然坠落到无底的深渊,以致惊恐不休,甚至惊醒的一种梦象。病变主要在肾,《素问·脉要精微论》和《灵枢·淫邪发梦》均云“下盛则梦坠。”张介宾在《类经》为之注云:“阴盛者亲乎下也。”高世木式云:“下盛则气并于下,故梦坠。坠者,肺藏魄而下降也。”多与惊恐、劳倦过度、先天不足等因素有关。肺气虚者多梦见被人残杀而坠落,脾气虚者多梦见身重难举飘落坠下。

　　从西医角度看,梦也反应疾病的变化,如慢性胃炎时,常梦欲食物,口中咀嚼不止; 前列腺炎、前列腺肥大,多梦寻找厕所,或撒尿,或梦交、梦遗;冠心病或心肌缺血时,多梦从高处坠下,或于物下动弹不得;下肢关节病变或下肢水肿,或过度疲劳时,常梦欲跑步不能;咽喉肿物时,梦中时有觉得鱼骨鲠喉,或如叉子插进喉咙,或梦他人用绳子勒住脖子。

　　曾有学者对冠心病患者进行了调查,发现冠心病患者中有70%的患者经常做梦,且经常做噩梦者占46%以上。从结果分析看,多梦和噩梦往往是冠心病患者的临床指证之一。多梦和噩梦还会加重冠心病的进程。(待续)

（实习编辑：卢美仪）

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