针灸竟与月相变化有关

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　　古人云：“月有阴晴圆缺”，由于月球绕地球公转，三个天体在运动中相对位置不断变化，于是便产生了月相的周期性变化节律。即表现为从月初的朔(月廓空)到上旬的上弦(月始生)，到月中的望(月廓满)，到下旬的下弦(月始虚)，到月底的晦，然后再回到朔的周期性变化。月球的引力作用，主要是对地球的生物和物体产生影响，导致地球自然界中的生物和物体也随月相变化产生周期性的变化。这种周期性变化也反映在人体生命活动中。 1 月相变化对人体气血盛衰的影响

　　《灵枢.岁露》篇曰：“月满则海水西盛”。“至其月郭空，则海水东盛。”指出海潮潮位的高低变化，与月相的变化节律一致。血液是人体内流动的液体，其运行依赖于气的统摄和推动。由于人生活在地球上，因而气血的运行，也必然受月相盈亏变动的影响。正如《素问.八正神明论》篇曰：“月始生，则血气始精，卫气始行;月郭满，则血气实，肌肉坚，月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”以月的始生、廓满、廓空表示月相节律而变化。这些变化又以血气的变动，即“始精”、“实”、“虚”的过程来表现的。 人体气血盛衰节律在女性通过月经表现出来。中医学在很早就认识到月经是与月相变化相关的生理现象，《内经》就有“月事以时下”的说法。李时珍在《本草纲目》中是这样解释月经的：“女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴(月亮)，下应海潮，月有盈亏，海有潮汐，月事一行，与之相符。故谓之月水、月信、月经。”现代统计资料也表明，月相与月经周期的时间也是极相近的。更进一步的是，现代许多研究表明，女性月经的经潮日期也表现出与月相变化密切相关：气血从开始旺盛到充盈时期，月相从始生到廓满的时限内，是多数女性月经来潮的时间，特别是月满前后为行经高峰中心。因此说明了人体气血变化与月相变化有密切关系。 中医学认为人体内也有“海”：脑为髓海，膻中为气海，胃为水谷之海，中脉为血海。自然界月亮的圆缺导致海潮的产生，也同样对人体的“海”产生各种影响。美国科学家是这样解释的：人体内80%的成分是水，其化学成分与海水极其相似，因而月球影响海水的引力也同样影响人体，使人体机能产生随月相变化的节律。 由于人体气血在月周内具有盛衷变化，人体的抗病能力，对致病因子的反应性，对治疗的反应，皆可能因气血的月相节律变动而产生节律性的变动。在治疗中考虑到这一节律的因素，根据气血盛衰变化采取不同治法，将有利于提高疗效。这就决定了针灸与月相变化将有着密切关系。 2 针灸与月相变化的关系 2.1 针刺补泻与月相变化

　　《素问.八正神明论》曰：“月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立的待之。故曰：月生而泻，是谓藏虚;月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实;月郭空无治，是谓乱经。”强调了月相节律与治疗的相互关系。针刺补泻的运用，必须与月相气血节律相应，做到“因无时而调血气。现代研究表明，急性病因致死者在潮汐涨期和高潮期骤增，可能与此类疾病多系实证，逢涨期、高潮期人体机能亦趋于高潮有关。针刺治疗不能用补法，与”月满无补“之说吻合。而慢性衰竭致死者，80%死于潮汐落潮和低潮期，可能与此类疾病多系虚证，逢落潮和低潮时机能低下有关，针刺治疗不能用泻法，与“月虚无补”之说吻合。 2.2 针刺强度与月相变化 《素问.缪刺法》曰：“凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛而刺之。以月死生为数，用针者随气盛以为豢数，针过其日数则脱气，不及其日数则气不泻。......月生一日一豢，二日二豢，渐多之;十五日十五豢，十六日十四豢，渐少之。”阳气的强弱决定了针刺的豢数。从初一到十五，阳气渐旺，机体抵抗外界刺激的能力日增，故针灸治病时，刺激量可渐次增强;从十六到三十，阳气渐衷，接受外界刺激的能力相应减弱，故针刺的刺激量也应随之递减;三十日、阴气最盛，阳气最弱，无力接受任意刺激，故不宜针刺。有鉴于此，唐氏对该法加以整理，命名为“月生死针刺法”，每当他法治疗束手时，常以该法治之而屡获奇效。 2.3 月相变化对针灸临床的指导 正如前文所述，由于女性月经形成与月相变化相关，故对月经病的治疗、也必须抓住月相变化规律。针灸对月经病有良好的治疗效果，其中一个重要因素就是要把握针灸治疗的时机，郑氏提出了随月亮盈亏调治妇科病的四种办法：其一是“上弦调养，温养补益为主”，认为上弦时月亮由缺渐盈，人与之相应，阴津营血正处于生发之时，因此利用这一时机，对血虚、血寒的月经后期，血虚或肝肾阴亏的痛经，气虚的月经后期，肾虚的月经衍期以及属虚寒者的月经过多、过少、闭经等症，采用益气养阴，温经养血，滋补肝肾等法，得其时而调之，功效甚捷。由于女性月经易耗伤阴血，故上述病证占了很大比例，而针灸医生也很重视上述病证的治疗。许多针灸医家主张治疗月经病应在经前7-10天起针刺，与此法也是不谋而合的，而且从许多医案可以看出，此法不愧为一良法。其二是“月望逐瘀，理气通散是法”;其三是“下弦安胎，固摄安保为重”;其四是“朔时止带，除湿健脾补肾”。笔者认为这些方法若用于针灸临床，亦可取得良效。此外应值得注意的是，针灸治疗月经病多取任脉，足三阴经穴，但在月经生成 过程中，督脉、带脉对冲任二脉起调节、约束作用。而督脉经穴在治疗月经病时用之其少。在月满之时，多为经行之时，为阴脉之海，血海最亢奋之时，亦为督脉即阳脉之海最亢奋之时。若在此时针灸督脉腧穴，补虚泻实，定能强烈影响冲任二脉，从而使阴阳平和，月事恢愎正常。 旋耳疮旋绕耳周而发的疮疡，以局部潮红、灼热、瘙痒、多形性皮损等为主要症状，相当于现代医学的外耳道湿疹。《医宗金鉴.外科心法要决》这样描述本病：“此证生于耳后缝间，延及耳折上下，如刀裂之状，色红，时津黄水。由胆、脾温热所致。然此疮月盈则疮衰，随月盈亏，是以又名月蚀疮也。”明确指出本病的发生与月相变化相关。笔者认为，针刺治疗本病应当在月盈即气血最旺之时治疗，才能驱邪外出，与《内经》“月满之补”思想也是一致的。 此外，月盈之时，亦为四“海”最亢奋之时，笔者认为，此时是治疗才老年人功能衰退、儿童智能发言障碍、胃下垂、贫血等慢 性虚弱性疾病的最佳时机。不失为一良法。 总之，针灸与月相变化有着密切关系。我们应充分利用这一规律，以提高针灸的临床疗效。

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（实习编辑：吴立夏）

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