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解颅

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核心提示:以小儿囟门应合不合,反而宽大,颅缝裂解为主要特征的病证。多见于6个月~7岁的小儿。

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  又名囟开不合、囟解。指小儿到一定年龄,囟门应合而不合,头缝开解以致囟门较正常为大,或可见囟门部稍稍隆起。正常小儿的颅骨缝,大都在出生六个月间时,开始骨化,后囟在二至四个月时闭合,前囟在一岁至一岁半时闭合。如延迟不合,多由父母精血不足,以致小儿先天肾气虚弱,不能充养脑髓而成。多见于脑积水、佝偻病等病症。治宜培补气血,滋肾充髓。用《医宗金鉴》扶元散内服;或用六味地黄丸久服。外用封囟散,以猪胆汁调匀,摊纱布上贴于囟门。针灸:取肾俞、气海、大杼、三阴交、复溜、足三里。

  解颅又名囟开不合。其病名出《诸病源候论·小儿杂病诸候·解颅候》:“解颅者,其状小儿年大,囟应合而不合,头缝开解是也。”

  解颅是因先天不足,颅内受损,或因热毒壅滞,水湿停积于脑所致。以头颅增大,囱门和颅缝开解为主要表现的小儿疾病。多见于6个月~7岁的小儿。

  本病相当于西医学所指先天或后天性脑积水。

  [诊断依据]

  1.可有乳食不节、喂养不当或病后失调等病史。

  2.头颅呈普遍均匀性增大,且增长速度较快,囟门未能应期闭合,头缝开解,额大面小,头皮青筋显露,眼球向下呈落日状,神志呆钝,智力低下。

  3.可有头痛、呕吐,烦躁、嗜睡、食欲不振,小便不利,甚至痉厥等症。

  4.X线、CT、头颅超声检查可显示骨板变薄,颅缝分开,蝶鞍增宽,各脑室扩大,脑血管畸形,脑皮层萎缩,脑脊液积聚等。颅骨透照试验及酚红注射试验也有助于诊断。

  [鉴别诊断]

  1.佝偻病:头颅增大成方形,囟门迟闭,并有骨软变形等症,无颅高压征。

  2.头大畸形:头颅大,增长也快,有明显的智力不足,脑室造影正常。

  3.脑瘤、颅脑痈:可经X线、CT等鉴别。

  [辨证论治]

  1.肾气亏虚证:头颅明显增大,囟门宽裂,颅缝开解,面色淡白,神情呆钝,目无神采,眼珠下垂呈“落日状”,头大颈细,前倾不立,食少便溏,舌淡少苔,脉弱,指纹淡青。补益肾气。

  2.肾虚肝亢证:颅缝裂开,前囟宽大,头额青筋暴露,眼球下垂,白睛显露,目无神采,时或筋惕肉跳,头痛呕吐,舌淡红,苔白根腻,脉沉弦。滋阴平肝。

  3.脾虚水泛证:头大,头缝裂开不合,头皮光亮,肢体消瘦,面色觥白,目无神采,白睛显露,食欲不振,大便稀溏,小便不利,舌苔薄白或厚腻,脉沉缓。健脾利水。

  4.热毒壅聚头面证:颅缝开而不合,头颅增大,头皮光亮,青筋暴露,两目下垂;头痛口干,发热气促,面赤唇红,小便短赤,大便干燥或秘结,脉弦数。清热解毒。

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