解颅

　　又名囟开不合、囟解。指小儿到一定年龄，囟门应合而不合，头缝开解以致囟门较正常为大，或可见囟门部稍稍隆起。正常小儿的颅骨缝，大都在出生六个月间时，开始骨化，后囟在二至四个月时闭合，前囟在一岁至一岁半时闭合。如延迟不合，多由父母精血不足，以致小儿先天肾气虚弱，不能充养脑髓而成。多见于脑积水、佝偻病等病症。治宜培补气血，滋肾充髓。用《医宗金鉴》扶元散内服;或用六味地黄丸久服。外用封囟散，以猪胆汁调匀，摊纱布上贴于囟门。针灸：取肾俞、气海、大杼、三阴交、复溜、足三里。

　　解颅又名囟开不合。其病名出《诸病源候论·小儿杂病诸候·解颅候》：“解颅者，其状小儿年大，囟应合而不合，头缝开解是也。”

　　解颅是因先天不足，颅内受损，或因热毒壅滞，水湿停积于脑所致。以头颅增大，囱门和颅缝开解为主要表现的小儿疾病。多见于6个月～7岁的小儿。

　　本病相当于西医学所指先天或后天性脑积水。

　　[诊断依据]

　　1.可有乳食不节、喂养不当或病后失调等病史。

　　2.头颅呈普遍均匀性增大，且增长速度较快，囟门未能应期闭合，头缝开解，额大面小，头皮青筋显露，眼球向下呈落日状，神志呆钝，智力低下。

　　3.可有头痛、呕吐，烦躁、嗜睡、食欲不振，小便不利，甚至痉厥等症。

　　4.X线、CT、头颅超声检查可显示骨板变薄，颅缝分开，蝶鞍增宽，各脑室扩大，脑血管畸形，脑皮层萎缩，脑脊液积聚等。颅骨透照试验及酚红注射试验也有助于诊断。

　　[鉴别诊断]

　　1.佝偻病：头颅增大成方形，囟门迟闭，并有骨软变形等症，无颅高压征。

　　2.头大畸形：头颅大，增长也快，有明显的智力不足，脑室造影正常。

　　3.脑瘤、颅脑痈：可经X线、CT等鉴别。

　　[辨证论治]

　　1.肾气亏虚证：头颅明显增大，囟门宽裂，颅缝开解，面色淡白，神情呆钝，目无神采，眼珠下垂呈“落日状”，头大颈细，前倾不立，食少便溏，舌淡少苔，脉弱，指纹淡青。补益肾气。

　　2.肾虚肝亢证：颅缝裂开，前囟宽大，头额青筋暴露，眼球下垂，白睛显露，目无神采，时或筋惕肉跳，头痛呕吐，舌淡红，苔白根腻，脉沉弦。滋阴平肝。

　　3.脾虚水泛证：头大，头缝裂开不合，头皮光亮，肢体消瘦，面色觥白，目无神采，白睛显露，食欲不振，大便稀溏，小便不利，舌苔薄白或厚腻，脉沉缓。健脾利水。

　　4.热毒壅聚头面证：颅缝开而不合，头颅增大，头皮光亮，青筋暴露，两目下垂;头痛口干，发热气促，面赤唇红，小便短赤，大便干燥或秘结，脉弦数。清热解毒。

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