病例：中医保胎有良方

　　今年39岁的李女士，体质虚弱，常年卧床，15年前曾怀孕50天，之后行人流术。术后调养不当，经常头晕，腰酸，疲劳，自用肾气丸等药。在之后十几年中，李某先后怀孕5次，都在3个月左右无任何缘故而发生自然流产。2008年3月，李女士停经47天，尿妊娠试验阳性，经友人及家人的劝说后动了保胎之念，于是来到黑龙江中医药大学附属第一医院韩延华教授处求治。经过两个半月的诊治，李女士接受B超检查，结果提示：宫内见胎动，胎心良好，韩教授嘱其再服汤药10剂，而后用保胎丸，每日3次，每次1丸，连服1个月。2009年1月20日李某通过剖腹产，产下一男婴，母子平安。

　　据韩延华教授介绍，胎动不安、滑胎是妊娠期的常见病、多发病。严重影响患者的身心健康和家庭和睦。造成此病的原因大抵有两个方面：一是先天不足，男女双方经血亏少，两精虽能相合，胎虽能成而不能实。二是源于母体，因禀赋不足、肾气虚弱或婚后堕胎、小产屡伤肾气、多囊卵巢综合征等原因而发生屡孕屡堕。韩教授说，造成滑胎的原因很多，但总其大要，肾虚是产生滑胎的主要原因，目前这也是国内中医界大多数学者的共识。在治疗上，韩教授提出“补肾填精”为防治滑胎之根本大法。这一认识也正符合古人提出的“预培其损”的理论，即在孕前补脾肾、调冲任。

　　李某属婚后数堕胎者，屡孕屡堕使肾气大伤，阴血大亏。胎儿居于母体全赖气以载之，血以荫之，气阴两伤，胎无所生则堕矣。韩延华教授针对李某的个体情况，初诊时，虽以肾虚为本，但见阴虚血热为急，热既可煎烁津液，又可扰动血室伤及胎元，故以清虚热为先，兼以补肾固冲安胎。采用以下方药：熟地、生地、白芍、枸杞子、何首乌、阿胶、银柴胡、地骨皮、青蒿、狗脊、续断、龟板，水煎服，日1剂，早晚分服。

　　方中银柴胡、地骨皮、青蒿清热凉血，退热除蒸。《本草正义》载：银柴胡“退热而不苦泄，理阴而不升腾，固虚热之良药”。二地、白芍、枸杞子、何首乌滋阴补血，以调冲任。《本草经疏》云：枸杞子“润而滋补，兼能退热，而专于补肾润肺生津益气，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药”。阿胶、龟板为血肉有情之品，能吸纳肝肾泛滥之虚阳，以补血养血敛阴为主;续断、狗脊以补肝肾、强腰膝、固冲安胎为要。全方配伍得当，药到病除。

（实习编辑：伍智聪）

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