针刺清喘穴治疗哮喘

　　哮喘针灸治疗的新穴位位于任脉廉泉穴与天突穴之间，命名为清喘穴，运用于临床近万例哮喘患者，验证了此疗法具有即刻止喘，起效快的独特疗效，为患者从服药到药物起效赢得足够时间的特点。针刺“清喘穴”被认为是治疗哮喘的一种安全、简便、易行、经济、疗效确切的较好的治疗方法。哮喘的诊断标准参考1995年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药治疗哮症的临床研究指导原则》。

　　适应证

　　1.符合西医支气管哮喘急性发作期分度为轻、中度诊断标准;

　　2.中医辨镊为哮证发作期冷哮的门诊患者;

　　3.病情程度分级属轻、中度者;

　　4.年龄在18~65岁。

　　禁忌证

　　1.过于饥饿，疲劳者;

　　2.有自发性出血或损伤后出血不止者;

　　3.局部皮肤有痞染，溃疡，癜痕者。

　　操作方法

　　1.腧穴定位

　　位于任脉廉泉穴与天突穴之间，环状软骨正中下方凹陷，以手指触之有抵触感。

　　2.针刺方法

　　患者取头后仰位，用75%酒精(或碘伏)常规消毒清喘穴。医生以右手持针(用32号0.5~1寸的不锈钢一次性毫针)于清喘穴垂直进针0.1～0.2厘米，手震颤5秒钟(其频率为140~160次/分)，放松，微力，患者可即刻止喘。若5秒钟时未止喘，可将针提至皮下，先向左与皮肤成15゜的方向斜刺0.4～0.6厘米，提插3次(快提轻插)，再将针提至皮下，向右左以皮肤成15゜的方向斜刺0.4～0.6厘米，提插3次(快提轻插)，然后将针提至皮下，向下以与皮肤成30゜的方向斜刺0.2～0.4厘米，手法以震颤为主(其频率为140~160次/分)，放松，微力，同时嘱病人全身放松，深呼吸，病人在1分钟之内可止喘。

　　根据病情不同，居住远近不同，可以每天、全天就诊或哮喘发作时就诊。每日1次，10天为1疗程，若病情需要，休息3天，可继续针刺第2疗程。

　　注意事项

　　1.宜在哮喘发作较重时进针，因为此时进针可反射性地刺激痉挛的支气管，使其敏感性降低，解除痉挛;

　　2.进针时不要用力过猛，以免针尖刺入气管内而引起剧烈咳嗽，增加病人的痛苦;

　　3.针刺时嘱患者全身放松，深呼吸。针毕时应嘱患者避风寒;

　　4.针刺时患者有抵触感，少数患者有向上下发散的针传感，但很少有酸、麻和胀感;

　　5.注意操作手法，起针应缓慢，针毕后用灭菌干棉球按压针孔1分钟左右，防止少数患者有出血倾向。

　　可能的意外情况及处理方案

　　1.若患者在针刺过程中出现气短、面色苍白、出冷汗等晕针现象，立即出针，同时让患者平卧10分钟左右，亦可给少量白开水;

　　2.如出现滞针现象，首先嘱患者全身放松，医生在滞针部位周围作轻微按摩，待缓解后出针;

　　3.若伤及血管造成出血，应采用指压法按压5分钟左右，局部加冷敷，以促进凝血，24小时后患者自行热敷，促进血肿吸收;

　　4.若出现断针则迅速请外科医生会诊，以免发生事故。

（实习编辑：伍智聪）

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