热见“白虎”而尽

　　——白虎汤与乙型脑炎

　　话说1954年暑天，石家庄地区久晴无雨，当地出现了流行性乙型脑炎，患病人数众多，用西药治疗均不奏效。后经中医辨证属暑温，用白虎汤治疗取得了很好的疗效。此后，在北京、南京、沈阳、天津、上海等地均有大量的报道，用白虎汤治疗乙型脑炎的疗效得到进一步肯定，病死率控制在10%左右。1955年周总理亲自邀请石家庄治疗乙脑有绝招的老中医郭可明上天安门观礼并嘉奖。

　　1956年8月，北京地区又有乙型脑炎流行。当时医院按照石家庄的经验(清热、解毒、养阴)，用中药白虎汤和西药、输氧等治疗，奇怪的是疗效却不太好。有的患者不仅高热不退，而且病情加重。当时患者急剧增加，疫情大有蔓延之势，严重危及首都人民，特别是儿童的生命安全。于是卫生部采取紧急措施，组织中西医专家组成乙脑医疗工作组，在北京市传染病院和儿童医院进行观察治疗。

　　在此紧要关头，老中医蒲辅周提出独特的见解：用中医治疗温病的原则治乙脑是正确的，石家庄的经验也是很宝贵的，但关键在于具体问题具体分析，辨证施治。中医历来治疗外感热病讲究掌握季节气候特点。石家庄与北京的乙脑虽同在暑季，但石家庄久晴无雨，乙脑患者偏热，属暑温，用白虎汤清热泻火，故能奏效;而北京今年雨水较多，天气湿热，患者症状表现为兼有湿邪，属湿温。倘不加辨别，而沿用清凉苦寒药物，就会出现湿遏热伏，不仅高烧不退，反会加重病情。正确的办法，是采用宣解湿热和芳香透窍的药物，湿去热自退。蒲辅周之见，群医称是，即改投通阳利湿法，效果立竿见影，不少危重病人转危为安，一场可怕疫病得以迅速遏止。9月4日，《健康报》在头版中报道了这场战果：“运用中医治疗温病原则治乙型脑炎，北京市不少危重脑炎病人转危为安”，一时在全国传为佳话，也体现了中医辨证治疗的重要性。

　　能救人于生死一线之间的白虎汤是什么样的药物呢?白虎汤是汉末张仲景《伤寒论》中的处方，“白虎”古人认为是镇守西方的神兽，太阳到西边时将要下山，故热见“白虎”而尽，意指该方清气解热的作用强而可靠。它主要由石膏、知母、甘草、粳米组成，功能清气热、泻胃火。使用有“四大”要点，即大热、大渴、大汗出、脉洪大有力。故在临床上的适用范围也较广泛，如流感、肺炎、脑膜炎、乙型脑炎、麻疹后期、流行性出血热、大叶性肺炎及败血症均可酌情使用。

　　流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，由蚊子传播，多发生于10岁以下儿童，流行于夏秋季节。临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症，一般属中医学的“暑温”范畴。如果出现高热不退、烦渴引饮、大汗出、脉洪大，就可用白虎汤治疗。治疗乙型脑炎如果热毒较盛时还可加金银花、连翘、芦根、大青叶、板蓝根、黄芩等药。如果病人出现意识不清，胡言乱语，抽搐等症还加羚羊角、犀角、钩藤治疗，昏迷患者如果不能服药时可采用鼻饲等方法。如果患者辨证属湿温，则不适宜用白虎汤，应转而改用清热祛湿的药物治疗。由于乙型脑炎病情凶险，一旦发病应及早就诊，在医生指导下用药，切勿自行服药。

　　要预防乙型脑炎，平时要注意搞好环境卫生，消灭蚊子。为提高免疫力，也可注射乙脑灭活疫苗。对病人要早发现、早隔离、早治疗、以控制传染源。在流行期还可根据各人的平素体质适当选用清热解毒利湿的中药进行预防，但不可未经辨证，长期服用。

（实习编辑：伍智聪）