辨证选方治糖尿病

　　中医对糖尿病合并高血压有独特的辨证施治方法。本证属于中医“ 头痛”“、 眩晕”“、 肝风”等范畴。依据其主要症状， 临床可分为以下 4 型。

　　肝阳上亢

　　【 主证】 头晕头痛， 面部潮红，急躁易怒， 口干口苦， 大便干燥， 少寐多梦， 舌质红， 苔黄， 脉弦。

　　【 治法】 平肝潜阳， 清热降火。

　　【 方药】 龙胆泻肝汤加减。龙胆草 12 克， 黄芩 10 克， 栀子 12克， 菊花 10 克， 石决明 15 克， 生地黄 15 克， 牡丹皮 10 克， 珍珠母 12克， 大黄 4 克( 后下) ， 生牡蛎 30 克(先煎)， 生龙骨 30 克( 先煎) ， 泽泻10 克。加减： 肢体麻木者， 加广地龙10 克; 头项强痛者， 加葛根 12 克;必要时加羚羊角粉 1。5 克冲服， 以增强清热熄风之力。

　　【 用法】 水煎， 每日 l 剂， 分 2次服用。

　　阴虚阳亢

　　【 主证】 头晕头痛， 头重脚轻之感， 失眠健忘， 耳鸣眼花， 腰酸膝软， 五心烦热， 心悸多梦， 舌质红， 苔薄黄， 脉细数。

　　【 治法】 滋阴平肝， 清心安神。

　　【 方药】 天麻钩藤饮合杞菊地黄汤加减。天麻 10克， 钩藤 15 克， 生石决明 20克， 黄芩 10 克， 菊花 10 克，生地黄 2 克， 枸杞子 10 克，牡丹皮 10 克， 泽泻 10 克，葛根 12 克， 麦冬 12 克， 茯神 15 克。加减： 腰痛甚者，加杜仲 10 克; 口干者， 加石斛 10 克， 天花粉 12 克。

　　【 用法】 水煎， 每日 1剂， 分 2 次服用。

　　肝肾阴虚

　　【 主证】 头晕眼花， 目涩而干，耳鸣， 乏力， 腰酸膝软， 夜尿频数，五心烦热， 遗精早泄， 舌红， 少苔，脉细数。

　　【 治法】 滋阴清热， 益肝补肾。

　　【 方药】 知柏地黄汤加味。知母 12 克， 黄柏 10 克， 生地黄 15克， 山萸肉 10 克， 山药 10 克， 泽泻10 克， 茯苓 15 克， 牡丹皮 10 克，枸杞子 12 克， 覆盆子 10 克， 草决明 12 克， 女贞子 10 克， 远志 10克。加减： 急躁易怒者， 加山栀 12克， 龙胆草 10 克; 失眠多梦者， 加柏子仁 10 克。

　　【 用法】 水煎， 每日 1 剂， 分 2次服用。

　　阴阳两虚

　　【 主证】 头晕头痛， 心悸耳鸣，失眠多梦， 腰酸膝软， 肢冷麻木， 腹胀腹泻， 阳痿早泄， 舌质淡， 苔少，脉弦细或结代。

　　【 治法】 滋阴潜阳。

　　【 方药】 酸枣仁汤加味。炒酸枣仁 15 克， 知母 12 克， 炙甘草 6克， 柏子仁 5 克， 白芍 10 克， 川芎10 克， 五味子 10 克， 枸杞子 10克， 白术 10 克， 茯苓 12 克， 淫羊藿10 克， 巴戟天 10 克。加减： 口燥咽干者， 加玉竹 12 克， 石斛 10 克; 腹胀甚者， 加青、陈皮各 12 克， 枳壳10 克。

　　【 用法】 水煎， 每日 1 剂， 分 2次服用。

（实习编辑：伍智聪）

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