辨证论治 子宫肌瘤

　　我们采取辨证与辨病相结合以及分期治疗的方法，治疗原则以活血化淤，软坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。同时，必须根据患者体质的强弱，具体病情随证施治。主要分为气滞、血淤、痰湿、湿热4种证型，各种证型相同的表现是子宫有积块，质硬，较小者常于妇科检查及B超时发现，不同的表现和治法如下：

　　⑴气滞证 主要表现为伴小腹疼痛，痛无定处，小腹胀满，苔薄润，脉沉弦。治法为行气导滞，活血消。方药用香棱丸(木香，丁香，三棱，枳壳，莪术，青皮，川楝子，小茴香)。

　　⑵血淤证 主要表现为疼痛拒按，面色晦黯，肌肤乏润，月经量多或夹血块，口干不欲饮，舌紫黯或边有淤点，脉沉涩。治法为活血散结，破淤消 。药用桂枝茯苓丸(桂枝，茯苓，丹皮，芍药，桃仁)加三棱、莪术。

　　⑶痰湿证 主要表现为小腹时或作痛，或伴月经不调，带多色白，胸脘满闷，舌质淡暗苔白腻，脉弦细而滑。治法为理气化痰，破淤消 。方药用开郁二陈汤(制半夏，陈皮，茯苓，青皮，香附，川芎，莪术，木香，槟榔，甘草，苍术，生姜)。

　　⑷湿热证 主要表现为带多色黄或臭秽，小腹及腰骶部疼痛而胀，经期加重，尿少色黄，可伴有经期延长或月经过多，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治法为清热利湿，祛淤消。方药用大黄牡丹汤(大黄，芒硝，丹皮，桃仁，冬瓜子)加红藤、败酱草、制**甲等。

　　◆ 经验之谈

　　本人认为，本病的病因病机为气虚血淤多见，采用“分期治疗，益气消，补消结合”的治疗原则。因经期与非经期有不同的生理病理特点，须分期治疗。经期若出血量多时以益气缩宫，化淤止血为主，兼以软坚消，非经期治疗以活血化淤，软坚消，兼以益气，以消瘤为主，或服汤药或服丸剂，因病情而定。剂量视病人的具体情况调整。

　　采用中医药治疗时，肌瘤越小，效果越好。要强调的是，不管是用汤药或是中成药，一定要在正规医院的中医师指导下应用。

（实习编辑：伍智聪）

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