合理用药新见解

　　◆蜈蚣剂量应以克为单位

　　目前个别中医处方使用蜈蚣时仍以条为单位。有人做过测定，蜈蚣一条最小者0.5克，最大者1.73克，相差3.46倍。蜈蚣为有毒中药，入煎剂常用量为1至3克，如按条计，有可能因为用量小而不起治疗作用，或因用量过大而发生中毒。故临床医生处方时应以克为单位。

　　◆人参萝卜互不禁

　　过量服用人参常产生心悸、胸闷、兴奋、失眠等症状，如果不甚严重，可用大量萝卜煎汤代茶饮以解除上述症状。故一些人认为正常情况下，人参不能与萝卜同服，否则降低人参的功效。其实这并不是绝对的。<<本草纲目>>中却有人参补气，萝卜理气，二者相反相成的记载;历代食疗方中又有"人参萝卜汤"，特别适用于脾胃吸收功能较差的"虚不受补"者。中医行家认为补气不理气则气滞。近代药理研究证明，萝卜不但不影响人参的药理作用，而且通过干扰甲状腺激素的合成可以解除人参的中毒反应，并理气宽中消积滞，有利于人参中补益成分的吸收。

　　◆神曲建曲不可代用

　　部分医药人员把神曲、建曲视为同物异名，相互代用。其实二者组方各异，适应症不同。神曲又叫六神曲，由辣蓼、青蒿、杏仁等加入面粉及麸面混合而成。其味甘辛，性温，为健脾和胃、消食调中的常用药;建曲又叫建神曲，各地处方略有不同，其味苦，性温，为健脾消食、理气化湿、解表药。总之，建曲主要作用是健脾消食、理气化湿、解表，神曲则是健脾消食，无解表作用，二者不可代用。

　　◆煮食后的鳖甲不能供药用

　　有些药材收购部门和部分医疗单位将群众煮食后的鳖甲、龟板收购来作为药用，这是不对的。鳖甲、龟板主要成分是动物胶质，一经水煮则大量溶出，这样就失去了原药材的性味和功能，起不到应有的治疗作用。药用品应是山鳖、龟捕杀后剥取，除去残肉晒干，以砂炒或醋炙后使用。

　　◆牛黄解毒片不能包治牙痛

　　很多人认为牙痛就是"上火"了，吃点牛黄解毒片就会好的。实际上牙痛原因很多，除了"上火"(牙周炎)之外，还有龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙外伤、牙髓结石、畸形中央尖、埋伏牙、上颌窦炎、颌骨骨髓炎、三叉神经痛及颌骨面头部深埋的恶性肿瘤等。这些原因导致的牙痛，单靠牛黄解毒片不能解决问题的，应及早找医生诊断找出原因以免延误病情。

　　◆新生儿不宜使用中草药注射液

　　中草药注射液中通常加入苯甲醇1%～2%，以减轻注射时的疼痛，苯甲醇在体内氧化成苯甲酸进一步借助于酶系统转化成马尿酸排出体外。而新生儿上述酶系统尚未发育健全，故容易发生苯甲酸中毒。轻则发生酸中毒，中枢抑制，重则可导致死亡。有文献综述16名新生儿使用了含0.9%苯甲醇的生理盐水冲洗过的血管插管或接受了含苯甲醇的药液而导致死亡。故为安全起见，新生儿不宜使用(尤其是过量使用)中草药注射液。

（实习编辑：伍智聪）

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