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名方运用——桂枝汤

2009-04-05 08:48:0039健康网社区
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核心提示:本方使用当以脾虚胃弱、营卫不足之体质偏弱者为宜,常以身热、汗出、体倦、舌嫩、脉弱为主要依据。里热、蕴湿、痰湿见舌红、苔黄或苔腻者则不宜使用本方。

  组成:桂枝(9克),芍药(9克),炙甘草(6克),生姜(9克),大枣(4枚)。

  用法:水煎服。服后啜热稀粥少许,覆被取微汗出。禁生冷、黏滑、酒肉。

  功效:解肌散邪,调和营卫,补益脾胃。

  主治:营卫不和证。头痛发热,汗出恶风,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。

  制方要义:营卫不和通常指体质偏弱之人,或因风寒伤及营卫,以致营卫不足,营主内卫主外的功能失调,主要表现为恶风,发热,汗出,脉浮缓等证。方中桂枝辛甘而温,透营达卫、解肌散寒;芍药酸苦而凉,益阴养血、敛营止汗;两味相合,散邪敛汗,调肌表之营卫。生姜辛温,既助桂枝解肌散邪,又能暖胃止呕;大枣甘平,益气和中,滋脾生津;姜枣相合,升腾脾胃之气津而益营助卫,调脾胃之营卫。炙甘草甘温,健脾益气,和中调药,合桂、姜扶卫气,合芍、枣助营气,且两调于表里营卫之间。

  本方虽为“风寒表虚证”之主方,但与专于发汗之方有所不同,因其主治在脾胃,配伍上采用辛散、甘补、酸收合用,有“辛甘化阳”、“酸甘化阴”资助营卫、解肌散邪、补益脾胃、调和阴阳等多种功效。

  本方可通过振奋脾胃、资助营卫,达到调和表里内外、协交阴阳上下等多种作用,而被广泛用于内、妇、外、儿多科及多系统疾病,如普通感冒流行性感冒、上呼吸道感染;皮肤瘙痒症、麻疹过敏性鼻炎;神经衰弱小儿多动症;冠心病病毒性心肌炎;风湿性关节炎、冻疮;慢性胃炎消化性溃疡;妇女妊娠恶阻、经前产后诸症等多种病证。

  用方经验:(1)根据营虚卫弱的病机偏颇,调整方中药物用量:如外感偏于卫强发热明显,增加桂枝、生姜用量;卫阳不足恶寒明显,增加桂枝、甘草用量;偏于营弱见汗多脉细,增加芍药、甘草用量。(2)随病证加减:①肌肉肢体病:营卫虚滞之肢体酸楚或痹痛者,可选加当归、黄芪、威灵仙、丹参、制乳没;肌肉麻木或肌萎无力加黄芪、白术或肉苁蓉、桑寄生;冻疮可加细辛、当归、赤芍;产后体痛加人参、当归;肝脾不调之小儿多动症加白术、天麻、钩藤。②肺系皮肤病:营卫不和之自汗偏于气虚兼神疲气短或容易感冒者加黄芪、白术、防风;阳虚兼汗出身冷者加附子;心阳不潜兼惊悸者加浮小麦、生牡蛎;心阴不足见盗汗苔少者加麦冬、五味子;皮肤瘙痒属风热痒疹加蝉衣、牛蒡子、僵蚕;风寒痒疹加荆芥、防风、苏叶;卫虚肺滞之鼻塞、嚏涕者加辛夷、白芷、苍耳子、细辛;喘逆气促者加厚朴、杏仁。③中焦脾胃病:脾虚胃弱之呕逆食少者加炒谷麦芽、石斛、陈皮;腹痛里急重用白芍,加百合、乌药;便结不畅加枳壳、麻仁、柏子仁。④阴阳失调之精神病:怔忡不寐偏于气虚见舌淡苔白者加人参、菖蒲、远志、茯神,偏于阴虚见心烦少苔者加麦冬、龟板;气阴不足者,加人参、麦冬、五味子;遗尿加桑螵蛸、益智仁;失精加金樱子、芡实;淋浊加车前子、萆薢、泽泻;属肾阴不足见舌红苔少者可选加六味地黄丸;属肾阳不足兼腰膝酸冷者可配金匮肾气丸。

(实习编辑:伍智聪)

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杨某,11岁,小学在校生,钢琴爱好者。双手背局部红肿发痒,遇热则奇痒难忍,抓破后溃烂流水,因手指活动不利,被迫停止练琴,用冻疮膏外搽无效。投桂枝、白芍各15克,生姜10克,大枣12克,当归、川芎各10克,黄芪、白术各15克,防风10克,甘草30克。照上法外用3剂,痊愈亦未复发。

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