痉病 现代研究

·　　流行性乙型脑炎（简称乙脑）

　　自50年代始，不断有研究者从事中医或中西医结合治疗乙脑的临床研究，取得了较为显著的成绩。马氏分别以银翘散合白虎汤加减（南苏荷、鲜竹叶、粉葛根、银花、连翘、生石膏、知母、黄芩）；三仁汤化裁（杏仁、白蔻仁、生薏仁、藿香梗、佩兰叶、鲜竹叶、六一散、银花、连翘、黄芩）；茯苓四逆汤加栀子干姜汤（干姜、附片、党参、炙甘草、茯苓、黑山栀、淡豆豉、广藿梗），随症加减或更方，治愈流行性乙型脑炎各1例[江苏中医1997；18（4）：27]。以专方方式进行研究者甚多，如马氏采用翘青佩丹汤（连翘、大青叶、佩兰、丹参、菖蒲、薄荷、生熟大黄、川黄连），发热40~C以上持续不退加广角粉，惊厥抽风重加羚羊角粉、人工牛黄，配合西药抗病毒、降温、降颅压、纠正酸碱失衡等对症处理，治疗乙型脑炎56例，结果：治愈50例（89．3％），无效6例（10．71％），其中自动出院4例，死亡2例（3．57％），住院天数最短10天，最长21天，平均13．8天[陕西中医1997；18（1）：141。徐氏采用中西医结合治疗急性期流行性乙型脑炎206例。方法：（1）对照组，高热物理降温为主，药物降温选用氢化考的松或地塞米松、氯丙嗪；惊厥选用止惊剂，配合脱水、降颅压、给氧、保证呼吸通畅；能量合剂、脑活素；抗菌素、病毒唑预防感染等。（2）中西医组，在上述西药治疗的基础上，于人院当时即口服安宫牛黄丸、羚羊角粉，均日2次，不能口服者鼻饲。结果：中西医组痊愈191例（92．7％），显效8例（3．88％），有效2例（0．97％），无效5例（2．42％），总有效率为97．57％。对照组痊愈76例（73．08％），显效例（6．73％），有效5例（4．81％），无效16例（15．38％），总有效率为84．62％。在平均退热时间、意识障碍恢复天数、平均治愈时间、留有后遗证等方面两组比较都有显著性差异（P<0．06）[中国中西医结合杂志1996；16（11）：696]刘氏以中药配合氦—氖激光血管照射乙型脑炎30例。对照组28例：采用吸氧、物理降温、降颅压、镇静止痉等西医方法治疗。治疗组：在对照组的治疗基础上，加服乙脑退热灵（生石膏、知母、银花、连翘、麦冬、玄参、生地、滑石、甘草），并配合氦—氖（He—Ne）激光血管内照射。结果：两组分别痊愈28（93．33％）、19（67．46％）例，病死2（6．67％）、5（32．14％）例；远期疗效（后遗症）2（6．67％）、5（17．78％）例，总有效率和远期疗效两组差异显著，P<0．05[中西医结合实用临床急救1996；3（11）：509]。

·　　流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）

　　湖北中医学院附属医院从1966年开始，进行了中医治疗流脑的临床研究。按照中医治疗温病卫气营血的辨证纲领，用辨证分型的方法，将病人分为卫气同病、气营（血）两燔、气阴衰竭、热郁化风等证型，用口服汤剂治疗，取得了一定效果。在总结实践经验的基础上，又将传统的口服汤剂，逐步进行剂型改革，制成肌肉注射或静脉注射剂。从1967-1971年共治疗各型流脑245例，取得了满意的疗效，以清热解毒为主要治法，其处方由银花、贯众、板蓝根、龙胆草、钩藤、甘草等十味中药，制成针剂肌肉或静脉注射进行治疗，提高了疗效[实用中医内科学1985：400L蒋氏将80例流行性腮腺炎合并脑膜炎、脑炎的住院病人随机分为治疗组与对照组各40例，两组合并脑膜炎与脑炎分别为35、36与5、4例。治疗组采用双黄连粉针剂静脉滴，对照组采用利巴韦林静脉点滴，两组均辅以甘露醇静脉点滴治疗。结果：两组分别显效19（48％）、6（15％）例，有效18（45％）、23（58％）例，无效（7％）、11（27％）例，总有效率93％、73％，有显著性差异P<0．01[上海医科大学学报1996；25（2）：239]。

·　　其它有关肢体抽搐、肌肉痉挛的疾病

　　流行性肌张力障碍综合征以多发性肌强直为临床特点，王氏认为属中医“刚痉”范畴，病因为风寒之邪侵入太阳经，经气不舒，阻滞津液运行，筋脉失养所致，治宜疏风散寒，解肌祛邪，生津舒脉，采用葛根汤：葛根、白芍、生甘草、麻黄、桂枝、生姜、大枣。结合用西药用氢溴酸东茛菪碱，治疗流行性肌张力障碍综合征88例。结果均治愈，平均病程2．8日[中医杂志1994；37（9）：544）。

　　不宁腿（肢）综合征的临床特点是双小腿深部难受或酸痛，小腿肌肉痉挛、发紧或深部如虫爬、瘙痒等感觉。病因常不明确。刘氏认为肢体疼痛、痉挛等症内属肝血不足，外为风寒湿邪所侵，经气不利，筋脉失濡所致。以芍药甘草汤加味（白芍、甘草、生米仁、生地、宣木瓜、苏木、威灵仙、地龙）随症加减，治疗本病32例，结果：痊愈18例（56．2％），显效7例（22．06％），好转4例（12．5％），无效3例（9．3％），总有效率90．7％[上海中医．药杂志1992；（2）：26]。李氏根据不宁腿综合征病在下肢及缠绵难愈等特点，认为下焦湿热郁蒸，·经脉气机闭阻为本病的主要病机。以四妙丸加味（苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、汉防己、忍冬藤、车前子）治疗本病13例，结果：治愈9例，显效3例，有效1例[江苏中医1992；（9）：24]。

　　张氏报道其师临证时，凡见四肢抽搐，角弓反张，口噤不开，为西医学之破伤风、乙脑、流脑、癫痫等病出现抽搐，在方药中投大剂量蝉蜕，疗效甚佳。剂量一般在50-120g，多与僵蚕、天麻、全蝎等解痉祛风之药配合应用。作者以大剂量蝉蜕治愈新生儿及成人破伤风80多例，一般无需配用西药，功效卓著。附验案2则[中医杂志1994；35（7）：370L马氏采用养血活血，祛风柔络治法，药用蝉蜕、全蝎、蜈蚣、熟地、当归、白芍、川芎，治愈痉挛性斜颈1例[中医杂志1994；35（5）：262]。

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