第三节 委中毒 诊断治疗

　　[诊断]

　　初起委中穴处木硬疼痛，皮色不变或微红，形成肿块则患肢小腿屈伸困难，行动不便。

　　伴恶寒发热、纳差等症状。如肿痛加剧，身热不退，约2—3周后则欲成脓。溃破后2周左右而愈。

　　脓成后切口过小或位置偏高，或任其自溃，脓出不畅，则影响疮口收敛。

　　疮口愈合后，患肢仍屈曲难伸者，经功能锻炼后，约2—3个月可恢复正常。

　　[辨证论治]

　　一、内治法

　　湿热蕴阻委中穴处木硬肿痛，小腿屈曲难伸；伴发热，口干纳差；舌质淡红，苔黄腻，脉数。

　　辨证分析：湿热之邪下注，蕴阻于胭窝，致经脉阻塞，气血凝滞，故硬肿木痛；邪毒阻滞经络，以致经络不利，故　　屈伸不利；湿热内蕴，故发热，口干；舌质红、苔黄腻、脉数均为湿热蕴阻之象。

　　治法：清热利湿，和营消肿。

　　方药：活血散瘀汤合五神汤加减。湿热重者，加革藓、生苡仁清热利湿；脓成者，加炙山甲、皂角刺消毒排脓。

　　二、外治法参照“颈痈”。脓成宜切开排脓，刀口位置应在胭窝中央折纹偏下方。

　　[预防与调摄]

　　参照“颈痈”。

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