第五节 食积 诊断治疗

　　[临床诊断]

　　一、诊断要点

　　1．乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泻，臭如败卵或便秘。

　　2．烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。

　　3．有伤乳、伤食史。

　　4．大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。

　　二、鉴别诊断

　　厌食为喂养不当，脾运失健所致。除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。

　　[辨证论治]

　　一、辨证要点

　　1．辨伤乳、伤食母乳喂养或牛奶喂养的婴儿发病者为伤乳，呕吐或大便中可见较多的乳凝块；普通饮食的幼儿发病者为伤食，多有较明显饮食不节史，呕吐物或大便中可见较多的食物残渣。

　　2．辨虚实病程短，脘腹胀痛拒按，或伴低热，哭闹不安，多属实证；病程较长，脘腹胀满喜按，神疲形瘦，多属虚中夹实证。

　　二、治疗原则

　　乳食内积之实证以消食导滞为主。脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食，消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼补法；积轻而脾虚甚者，则用补中兼消法，扶正为主，消积为辅，正所谓：“养正而积自除”。

　　食积的治疗，除内服药外，推拿及外治疗法亦常运用。

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