第八节 夏季热 诊断治疗

　　【临床诊断]

　　一、诊断要点

　　1．发热：大多数病儿表现为盛夏时节渐起发热，体温在38℃-40℃之间。持续不退，天气越热，体温越高。发热期可长达1—3月，待气候凉爽时自然下降。

　　2．多饮多尿：病儿口渴多饮，尿亦频繁、清长。

　　3．少汗或无汗：大多不出汗，仅有时在起病时头部稍有汗出。

　　4．其他情况：病初起时一般情况良好，不显病容，或偶有感冒症状，但多不严重，发热持续不退时可见食欲减退，面色苍白，形体消瘦，倦怠乏力，烦躁不安。

　　5．病程：多数历时1-2月，亦可长达3-4月，直至秋凉后发热及其他症状逐渐消退。

　　6．实验室检查：血象除部分病儿周围血淋巴细胞百分数增高外，实验室检查多在正常范围。

　　二、鉴别诊断

　 需与疰夏相鉴别，该病一般不发热，或有低热，食欲不振，精神倦怠，无汗闭、口渴多饮、多尿等症状。

　　[辨证论治]

　　一、辨证要点

 　　本病是因暑气熏蒸而发病，多伤气阴，辨证要区别是否累及上焦肺胃气阴，还是损及下焦肾之阳气。疾病初期，多不显病容，但发热口渴多饮，纳食如常，舌红，脉数，为暑伤肺胃证；发热持续不退，随之多饮多尿，食欲渐见减退，面色出现苍白，身体日渐消瘦，口唇干燥，皮肤灼热，肢端欠温，精神疲乏，舌淡，脉无力等，则为上盛下虚证。

　　二、治疗原则

　　本病治疗，以清暑泄热，益气生津为原则。清暑泄热，着重于清肺胃，泄内热，常用辛凉清暑之品，不宜过用苦寒，以防化燥伤阴。益气生津，着重于助中气，养肺胃，常用甘润之品，不能过于滋腻，以防滞邪。若病久病重及肾，肾阳不足，真阴亏损，心火上炎，则宜温肾阳，清心火，佐以潜阳固涩，生津止渴，温下清上。在药物治疗的同时，注意避暑降、温，保持居住环境通风凉爽。

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