第五节 痄腮 转归预后

　　[其他疗法]

　　一、中成药剂

　　1．小柴胡冲剂每次1包，1日2-3次。用于邪犯少阳证。

　　2．清开灵冲剂每次1包，1日2—3次。用于热毒壅盛及邪陷心肝证。

　　二、药物外治

　　1．青黛散、紫金锭、如意金黄散，任选一种。以醋或水调匀后外敷患处，1日2次。适用于腮部肿痛。

　　2．鲜蒲公英、鲜马齿苋、鲜仙人掌（去刺），任选一种。捣烂外敷患处，1日2次。适用于腮部肿痛。

　　三、针灸疗法

　　1．针刺法取翳风、颊车、合谷，泻法，强刺激。发热者，加曲池、大椎；睾丸胀痛者，加血海、三阴交。每日1　　次。

　　2．火灸法取角孙穴，剪去头发，用一支火柴棒点燃，迅速按于角孙穴上（火即自灭）。火灸后局部皮肤发红，或呈白色，别无不适。1日1次。

　　四、激光疗法

　　用氦-氪激光穴位照射。主穴：少商、合谷、阿是穴（肿大的腮腺局部）。配穴：曲池、风池。每次4-8穴，每穴照射5-10分钟，1日1次，连用3-5天。

　　[预防护理]

　　一、预防

　　发现痄腮患儿应及时隔离治疗，至腮腺肿胀完全消退为止。流行期间幼儿园及小学校要经常检查，有接触史及腮部肿痛的可疑患儿，要进行隔离密切观察，并给板蓝根15乙30g煎服，或用板蓝根冲剂冲服，连服3-5天。

　　二、护理

　　患儿发热期间应卧床休息，居室空气流通，避免受凉，复感它邪。饮食以流质、半流质为主，忌肥腻、辛辣、坚硬及酸性的食品。注意口腔卫生，做好口腔护理。如出现神昏、抽搐、头痛及少腹剧痛等症，应予特别护理，配合抢救措施。

　　[文献摘要]

　　《储病源候论·小儿杂病诸候》：“风热毒气客于咽喉、颔颊之间，与气血相搏，结聚肿痛。”

　　《冷庐医话·杂病》：“痄腮之症，初起恶寒发热，脉沉数，耳前后肿痛，隐隐有红色，肿痛将退，睾丸忽胀。亦有误用发散药，体虚不任大表，邪因内陷，传人厥阴脉络，睾丸肿痛，而耳后全消者。盖耳后乃少阳胆经部位，肝胆相为表里，少阳感受风热，邪移于肝经也。”

　　《疡科心得集·辨鸬鹚瘟耳根痈异证同治论》：“夫鸬鹚瘟者，因一时风温偶袭少阳，脉络失和。生于耳下，或发于左，或发于右，或左右齐发。初起形如鸡卵，色白濡肿，状若有脓，按不引指，但酸不痛，微寒微热，重者或憎寒壮热，口干舌腻。初时则宜疏解，热盛即用清泄。或挟肝阳上逆，即用熄风和阳。此证永不成脓，过一候自能消散。”

　　[现代研究]

　　王瑞龙流行性腮腺炎治疗小结。云南中医杂志19；13（2）：26

　　将流行性腮腺炎分为3种类型，用中药内服同时外敷消散膏治疗。轻证型，证属邪在卫分，用银翘散加减；普通型，属温邪内袭，用银翘败毒散加减；重证型，属温毒内侵，里热炽盛，投普济消毒饮加味。腮部漫肿坚硬加夏枯草、昆布，高热惊厥加钩藤、全蝎，睾丸肿痛加橘核、荔枝核、金铃子、延胡索等。外敷消散膏由黄柏、大黄各200g，姜黄、赤芍、重楼各lOOg，血竭、冰片各50g，凡士林200g组成。疗效：全部病例皆治愈。退热时间平均为3．1天，消肿时间平均为6．2天。

　　王国忠．中药外治流行性腮腺炎205例．中医杂志1996；37（2）：107

　　用中药青宝丹（组成：大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉、白及、橘皮、青黛、甘草，研极细末备用），以鲜蒲公英或鲜半枝莲汁调成糊状，掺以平安散（由牛黄、火硝、月石、冰片、雄黄、朱砂、麝香组成，研极细末）少许，外敷患处，每日·3次。治疗流行性腮腺炎205例，治疗后1天热退肿消者130例，占全部病例的63．4％；2天热退肿消者65例，占31．7％；3天热退肿消者10例，占4．9％。

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