痫病 现代研究

·　　病因病机研究

　　杨氏观察216例原发癫痫患者，经数理统计，情志因素无论在起病或治疗过程中都起主要作用，与对照组、饮食组、遗传组、外伤组有显著性差异（P<0．05）门匕京医学1984；（5）：302）。陈氏、邱氏则强调病因为痰，故陈氏于方中加入川乌等辛热破结之品，劫其顽痰；而邱氏则从升降论治，以《伤寒温疫条辨》中“升降散”加减，升降气机，祛化痰浊[中医杂志1984；（7）：39）[江苏中医1987；（3）：10L吴氏则认为血瘀为发病另一主要因素，故以通窍活血汤加减治疗[陕西中医学院学报1984；（3）：36）-叫临床研究辨证论治：刘氏根据虚实不同的病机将本病分为4型。其中脾虚型治以健脾益气；脾肾阳虚型治以温补脾肾；湿热型治以清热化湿；血瘀型治以活血化瘀。共治879例，其中控制发作达8个月以上者457例，控制发作5个月以上或偶有发作先兆者158例，无效78例，总有效率91％[河北中医1992；（4）：7）。蕲氏辨证治疗本病60例，其中风痰内扰型用程氏定痫丸加减，神不守舍型用养心汤加减，胆火生风型用消风散加减，痰火上扰型用龙胆泻肝汤加减，瘀血内阻型用血府逐瘀汤加减。诸方均水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程，各型总有效率为85％[中医药研究1994；（2）：33）。

　　专方专药：①熄风化痰法：万氏自拟“定痫散”（由天麻、钩藤、羚羊角、僵蚕、天竺黄、胆星、明矾、郁金、琥珀、朱砂组成）治疗100例，其中随访5年以上未复发而治愈者82例，好转18例[山东中医杂志1990；（2）：17）。②祛痰开窍法：孙氏用麝香、牛黄、羚羊角粉、玳瑁、琥珀、石菖蒲、天竺黄、胆南星、远志、蜈蚣、全蝎、白矾研末装囊制成“止痫散”专方结合辨证治疗98例，其中症状消失，脑电图恢复正常、随访3年以上无复发者53例，症状显著减轻《0例，无效5例[河北中医1992；（1）：1）信③祛瘀豁痰法：王氏用桃花蕊、丹参之类活血化瘀，合黄花败酱、缬草、水牛角浓缩粉、珍珠粉、羚羊角粉、地龙、紫河车、冰片等制成“镇痫灵”片剂，内服配合贴脐法，治疗239例。其中不发作或频率减少75％以上者157例，减少发作50％-75％者7l例，效差4例，无效7例。同时作者发现该方对癫痫大发作疗效最好，并对其他类型癫痫也具一定作用[中医杂志1992；（4）：32）。④降火熄风法：杨氏以泻火定惊熄风法治疗小儿癫痫24例，用珍珠、羚羊角、牛黄、黄连、山栀、胆草、冰片、朱砂、白芍、天竺黄、胆南星、川芎、丹参、白蜜等制成“抗痫珍羚丸’，结果痊愈20例，显效4例（黑龙江中医药1989；（2）：38）。⑤扶正定痫法：马氏用六君子汤加减制成“抗痫散”，同时根据辨证分型加减，共计治疗421例，其中显效225例，有效126例，效差42例，无效28例，总有效率93．39％。同时发现该方具有较广的抗痫作用，尤其对植物神经性发作疗效更佳[北京中医1988；（1）：32]。

　　其他药物疗法：除内服药外，还有用中药外敷、外贴、穴位注射等方法。王氏“镇痫灵脐贴膏”用桃花蕊、黄芫花、胆南星、白僵蚕、丹参、马钱子、天仙子、青阳参等制成药膏，贴脐，1次／3日，治疗6个月，并同时内服“镇痫灵”，取得明显效果[中医杂志1992；（4）：32]。

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