活血调经 妇科良方温经汤

　　《金匮要略》中有这样一个故事，一位徒弟问师父：“有位妇人年过五十，下身出血数十日不止，一到晚上便全身发热，小腹疼痛，手掌烦热，唇口干燥，是何病?”其师傅看过那位妇人后，答道：“由于她曾经流产，现在又表现出小腹疼痛、唇口干燥等症状，可以断定是因为流产后小腹内仍有淤血的缘故，当服用温经汤加以治疗。”

　　大家也许有所不知，古方中的“温经汤”不是一个，而是两个，一个是东汉张仲景《金匮要略》中的“温经汤”，另外一个是宋代陈自明的《妇人良方大全》中的“温经汤”，二方虽同为一名，却是有所差别。

　　东汉温经汤——温经祛淤，滋阴养血

　　温经汤最早见于东汉张仲景《金匮要略·妇人杂病篇》。

　　中老年妇女通常由于自身年老体衰、冲任虚损、淤阻子宫、阴血不足等，而出现崩漏、发热、腹痛、腹满等症状。治疗以温经祛淤、滋阴养血为基本原则，所以常用温经汤治疗。

　　药物组成：吴茱萸9克，当归9克，芍药6克，川芎6克，人参6克，桂枝6克，阿胶9克，牡丹皮6克，生姜6克，甘草6克，半夏6克，麦冬9克。

　　煎服法：阿胶烊化，余药水煎，混合。每日1剂，分2次服。

　　功效：温经祛淤，滋阴养血。

　　主治：月经不调，崩漏，痛经，不孕等。

　　现代药理研究表明，温经汤有改善微循环、镇痛、促进排卵，以及提高免疫力等作用。据临床报道，用本方加减治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等均取得了较满意的疗效。

　　宋代温经汤——温经祛淤，行滞调经

　　宋代，陈自明《妇人良方大全》中的温经汤，与《金匮要略》中的温经汤比较，不管是药物组成、功用，还是主治疾病都有所不同。

　　药物组成：当归9克，芍药、川芎、人参、桂枝、牡丹皮、甘草、牛膝、莪术各6克。

　　煎服法：上药水煎2次，混合。每日1剂，分2次服。

　　功效：温经祛淤，行滞调经。

　　主治：血海虚寒，月经不调等。

　　二方均有温经散寒、活血调经之功效。《金匮要略》温经汤益气健胃、养血之力较好，兼有滋阴润燥的作用;《良方大全》温经汤行滞祛淤之力较强。二者均为治疗月经不调、证属冲任虚寒、淤血阻滞的常用方剂。出现阴血不足、内热症状者，宜用《金匮要略》温经汤;淤血阻滞较重者，以《良方大全》温经汤较好。

　　所以，运用温经汤，必须遵循中医辩证施治原则。万不可以病名、药名为据，就贸然对号入座，以免酿成大错。而且最好在医生的指导下使用，医生会根据具体临床症状的轻重，在原方的基础上酌情加减，或调整药物的用量。

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（责任编辑：叶惠玲）

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