异病同治：香砂六君与脾虚运弱

　　小赵、小钱、小孙、小李是要好的朋友，患着不同的疾病，分别就诊于不同的中医专科门诊。这天，四个人恰好碰在一起，谈起了医生对自己病的治疗时，才发现四个人的处方竟然大同小异！她们百思不得其解，难道说，完全不同的疾病竟可以用基本相同的方药治疗吗？于是，前来咨询夏医师。

　　伶牙利齿的小孙归纳了四个人的病情和治疗后，作了代表性发言：“小赵患的是慢性浅表性胃炎，医生给的是香砂六君丸加猴菇菌片；小钱患的是慢性迁延性肝炎，目前病情稳定，医生也是给的香砂六君丸，再加逍遥丸；我因长期失眠，被诊断为神经衰弱，处方还是香砂六君丸，再加归脾丸；小李月经过多，周期提前，且持续时间长，诊断为功能性子宫出血，我看她的汤药处方，基本上仍是以补中益气丸合香砂六君丸化裁。这是怎么回事？您能给讲讲都用香砂六君的原理吗？”

　　夏医师看到她们认真探究的态度，很高兴。于是，分别检查了一下她们的舌脉，问了一些情况后，开始向她们详细地讲解起来：

　　中医处方大多并不依据西医的病名，如胃炎、肝炎、神经衰弱、功血等等，而是根据病人当时机体所处的机能状态来定方药的。你们四人虽然病名不同，但在机体整体上都有身体虚弱、少气懒言、食少便溏、四肢无力、舌淡、脉沉缓软等等一系列“脾胃气虚，运化力弱”的征象。这个“脾胃气虚，运化力弱”，就是即时你们机体所处的“机能状态”，中医也把这个状态，叫做“证”。中医所谓的“辨证施治”，辨的就是这个“证”。

　　针对“脾胃气虚，运化力弱”这个证，中医有“四君子汤”这个补气的基本方剂去应对。组成四君子汤的是人参、白术、茯苓、甘草四味药，均是以补气健脾为主要功能，故人称“四君子”。后世又有人在四君子之上，加入专理中焦脾胃之气的陈皮、半夏，名“六君子汤”，使其理气醒脾之力更强。更有人在六君子之上，再加入芳香疏理胃肠、三焦之气的木香、砂仁，名“香砂六君子汤”，使其助脾胃运化之功更胜。相延至今，因其配伍恰当，疗效卓着，已成为协定处方，即现在的中成药——香砂六君丸。

　　你们四人虽然具体的症状细节各异，但是在机体整个的机能状态上却相类似，故都可以香砂六君为主，再配合其他方药。

　　不过，你们可别以为你们四人的异病同治只是碰巧、偶然的情况。其实不然，比如中医的“脾虚运弱”这种机能状态就可以出现在患各种不同疾病的人身上。它不但可以出现在西医诊断为“胃肠病”的人身上，也可以出现在西医诊断为“心脏病”、“肺病”、“肾病”、“肝胆病”的人身上，更多见的是在西医诊断为“正常”，但处于亚健康状态的广大人群中。总而言之，对于中医用药，掌握了辨证施治的原则，就是抓住了根本，就可以异病同治，就会有疗效。

（实习编辑：宫锦汝）

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