中医应对糖尿病末梢神经病变

　　许多糖尿病患者都知道，当糖尿病发展到一定程度，会出现一些并发症，末梢神经病变就是其中之一，我们经常遇到这样的患者。下面提到的老张就是一个典型例子。

　　老张，男，62岁，确诊糖尿病13年了，血糖一直控制得不好。近两年来出现双足脚趾发麻，时有疼痛，并且逐渐加重，现在双脚发凉，夏天也得穿上厚厚的袜子，并且脚趾有针刺样痛感。因为疼痛，他路也走不了，夜里还常常睡不着。去医院做肌电图显示：神经原性损伤。经过静脉点滴、口服中药，按摩，拍手，打坐、药物熏蒸、中药泡脚、针灸、火罐等综合措施，病情明显好转，睡眠也改善很多。

　　糖尿病患者警惕您的手足

　　糖尿病引起的末梢神经病变，突出的症状是自发性感觉异常，其特点是从很轻的不适感和表浅的“皮痛”，到难以忍受的不适感或深部的“骨痛”。典型的表现有：①疼痛：疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂刀割样疼痛，往往下肢比上肢重，夜间比白天重。患者可因疼痛而痛苦不堪甚至有自杀的念头。②异常感觉：多数患者除疼痛外，还会出现异常感觉，如麻木、发冷；下肢对温度不敏感，痛觉也比较迟钝，所以容易发生各种创伤或感染。双手触摸物品时常有蚂蚁爬行感或皮肤发厚感，从开始不能做精细活如缝纫等，到后来不能抓握物品。足底出现轻度至重度不适感，是本病的一个特征性症状。以上这些异常感觉多从足趾开始，经数月或数年逐渐向上发展，呈 “袜子”样分布，通常达到膝盖时才开始出现上肢症状，上肢症状也是从手指尖逐渐向腕部发展，呈现“手套”样分布。

　　糖尿病末梢神经病变诊断的主要依据是病史、临床表现及神经系统功能的一些检查、肌电图等。电生理检查是早期诊断多发神经病变最敏感的指标。

　　教您4项应对方法

　　一旦确诊为糖尿病末梢神经病变，就要积极治疗。治疗应“多招出击”，即采用多种方法综合治疗。下面介绍一些患者自己在家就能简单实施的方法。

　　第1招拍手，打坐。

　　此招有助于改善末梢神经的血液循环，从而改善症状。拍手的要点是：①双手互拍，要拍得响亮，拍得均匀，从指尖到手心、手背，再逐渐向上拍到胳膊；也可以以疼痛明显的部位为中心向四周扩展；②拍手以感到皮肤疼痛、发红为度。打坐的要点是：①盘腿而坐，可以自然地坐在床上或沙发上；②双手手心向上，放在大腿根部；③双肩自然下垂，姿势完全处于放松状态。刚开始一次做20～30分钟，以后可逐步延长时间，以双腿感到麻木甚至无知觉为好。然后放开双腿，以恢复血流。此招贵在坚持！坚持数周，必有好处。但有些神经病变较重的患者，在开始打坐的前几天，疼痛不但不缓解，反而可能加重，这是因为打坐时加重缺血的缘故，这时千万不要放弃，坚持下去疼痛就会减轻。

　　第2招用按摩器按摩。

　　可以选用一头是圆钝另一头呈圆锥的按摩器。打开开关后，可以用圆钝头按照从脚心、脚背、小腿内侧再到小腿外侧的顺序做振动按摩；圆锥形那一头可放在穴位上做点式按摩，穴位可选涌泉穴、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、足三里、商丘等。

　　第3招针灸、火罐。

　　针灸的方法很多，如梅花针、水针、电针等。大家比较熟悉的火罐疗法较简便。患者可以选用传统的玻璃罐或抽气型的火罐，在疼痛部位拔罐。在用传统火罐时要避免烫伤。

　　第4招中药治疗。

　　中药外洗介绍两种我科研制的外洗或泡手、脚的方子。①糖末宁1号方，适合于糖尿病并发末梢神经病变引起的肢端麻木、畏寒肢冷、皮肤斑块、色素沉着者；②糖末宁2号方，适用于糖尿病末梢神经病变引起的肢端红肿热痛、麻木疼痛者。两方均可用水煎。其要点是：待水温适宜时，再进行洗泡，避免烫伤，泡脚时以水面没过脚踝为好，并且可以用毛巾蘸药液热敷小腿部。一般每次30分钟，一天2次。

　　全电脑多功能药化气疗机熏蒸可以让患者躺在药化气疗机中，将配好的药物（川芎30克，透骨草30克，生麻黄30克，川桂枝30克，鸡血藤30克）放在药箱中，打开电源进行加热，待药煮沸出气口有气冒出时，根据患者疼痛的具体部位自己移动治疗器和气罩的位置。本机的优势在于：①可以根据患者的具体情况调节温度。②有气罩罩住药气，并且罩内压力较大，可以使药物的利用率更高。

（责任编辑：叶惠玲）

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