小心糖尿病也会引发抑郁

　　黄女士是一位56岁的退休女教师，1年前发现患有糖尿病。虽然经药物治疗多余年，但其空腹血糖总是在5．0～9．0mmol／L之间波动，而且神情抑郁，常因一点小事独自落泪，焦虑少言，不愿与人交流；还因为害怕自己的血糖控制不好，什么食物都不敢吃；担心长期服用降糖药物会引起一系列的不良反应，又反复更换各种治疗药物。最近竟然还采取自行停药、绝食等错误的方法，结果，出现了严重的昏迷症状被送进医院抢救。

　　经医生诊断，患者是因为患糖尿病后出现了抑郁症。此后，专科医生反复对患者进行心理辅导、讲解糖尿病知识，同时配合疏肝解郁等中药治疗两个多月，患者情绪方才稳定，性情变得较为开朗，血糖控制平稳，体重也恢复到正常标准。

　　在现实生活中，糖尿病合并抑郁症的患者并不少见，但多被人误以为是“情绪不好”，只有当其发展到很严重的时候，才会引起人们的重视。中医认为：糖尿病患者由于长期肝郁不解、情绪不畅、肝失疏泄，可引起五脏气血失调；气郁横逆乘脾，致肝脾失和；肝郁化火，致肝火亢盛；忧思伤脾，致气血不足，心脾两虚；气郁生痰，甚则肝郁化火，火热伤阴，肝肾阴虚等。经书云：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳。”

　　中医治疗

　　本病当属中医“消渴兼郁证”范畴，治疗多从“肝”入手，理气开郁，调畅气机为基本治则。

　　疏肝解郁常用方药为柴胡疏肝散或逍遥散加减：柴胡10克，香附12克，白芍10克，陈皮10克，川芎12克．茯苓10克，当归15克，薄荷10克，炒白术10克，甘草6克。烦躁易怒者加丹皮12克，炒栀子10克，黄连10克，失眠者加炒枣仁20克，柏子仁12克，朱茯神20克，心悸、盗汗、五心烦热等肾阴虚者合用六味地黄丸加减。兼有血瘀者酌加鸡血藤15克，水蛭10克等。便秘者加玄参15克，决明子15克，枳壳12克。

　　中成药如柴胡疏肝散、逍遥丸、丹栀逍遥丸等亦可根据病情在医生指导下酌情选用。

　　非药物治疗

　　1．更多、更全面地了解糖尿病相关知识，纠正错误认识和不良行为。接受糖尿病教育，尤其是对初次诊断为糖尿病患者的教育，可直接影响到糖尿病及其并发症的防治，是糖尿病防治中不可缺少的重要环节之一。糖尿病患者了解的糖尿病防治知识越全面，其因糖尿病发生抑郁症的可能性就越小。

　　2．适当地心理调护。患者学会精神调摄，平时多参加一些社交活动，以乐观、积极地心态对待疾病。

　　3．家属应多对患者进行疏导、鼓励、安慰，理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

　　4．当患者已出现较严重抑郁症时，可给予必要的抗抑郁药及抗焦虑药物治疗，但必须在医生指导下服用。这对糖尿病病情的控制非常有利。

（责任编辑：叶惠玲）

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