寒感热感选药要分清

　　九味羌活丸与银翘解毒丸都是治疗感冒常用的中成药，疗效确切，应用广泛。二者的功能不同，适应症不同，感冒时怎样对症使用呢？

　　来源与成分

　　九味羌活丸，来源于古代九味羌活汤，这是金元四大家之一张元素的《洁古家珍》中的方子，组成为：羌活、防风、苍术、川芎、白芷、生地、黄芩各6克，细辛、甘草各3克。

　　银翘解毒丸，来源于银翘散，为清代名医吴鞠通《温病条辨》方，组成为：连翘、金银花、牛蒡子各9克，苦桔梗、薄荷各6克，竹叶4克，生甘草、荆芥穗、淡豆豉各5克。

　　风寒感冒与风热感冒

　　中医认为，感冒有多种类型，如风热感冒、风寒感冒、暑湿感冒、阳虚感冒、气虚感冒、阴虚感冒等。总的可以概括为风寒感冒和风热感冒两大类型。

　　风寒感冒是由于感受风寒邪气而致，初期的表现主要有发热轻，恶寒重，无汗，头痛，身痛，鼻塞流涕，咳嗽，脉浮，舌淡苔薄白。

　　风热感冒是由于感受温热病邪引起，初期的表现主要有发热重，恶寒轻，无汗或有汗不畅，头痛，身痛，咽痛，口渴，咽干，咳嗽，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数（脉搏每分钟超过90次称为数脉）。

　　应用要点

　　九味羌活丸——是治疗风寒感冒初期的药物。但是它所治疗的是风寒夹湿，兼有里热之证。其特点是除有一般风寒表证的临床表现（恶寒发热，头痛项强，无汗，舌苔白，脉浮等）之外，还有口苦微渴，肢体酸楚疼痛的特点。

　　方中羌活、防风、苍术、白芷不仅能发散风寒，而且还具有祛湿止痛作用；生地、黄芩具有生津液、清里热的作用。所以该方不仅能发汗解表散风寒，而且还具有除湿，兼清里热的作用。

　　银翘解毒丸——治疗风热感冒，临床表现为发热，微恶风寒，头痛，口渴，咽痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。其中发热、咽痛是其特点。

　　风寒感冒与风热感冒的临床症状有时很难区分。从理论上讲，风寒感冒恶寒重发热轻，风热感冒发热重恶寒轻，但临床辨证时其操作性不强，难于掌握。其实二者的主要区别在于是否有咽痛、口渴，有咽痛、口渴的为风热感冒，没有的则为风寒感冒。

　　感冒了怎样选药

　　由于人的体质不同，患病季节不同，兼夹的其他外邪的性质不同，致使感冒的表现多种多样，从而也使治疗感冒的中成药品种丰富多彩。

　　感冒了该怎么选药呢？除了九味羌活丸与银翘解毒丸外，治疗外感风寒内伤湿滞者，可选用藿香正气丸（水、胶囊等）；外感风寒而以咳嗽为主症者，可选用通宣理肺丸；气虚外感风寒者，可选用补中益气丸、参苏丸；外感风邪犯肺，以咳嗽为主者，可选用桑菊感冒片。

　　现代研究

　　药理研究表明，九味羌活丸具有解热、镇痛、抗炎、镇静、抗菌等作用，临床常用之加减治疗感冒、急性荨麻疹等。

　　银翘解毒丸主要有发汗、解热、抗炎、镇痛、抗菌、抗病毒、抗过敏、增强免疫功能等作用。据临床报道，用其加减主要用于治疗感冒、流感、流脑、乙脑、肺炎、腮腺炎、麻疹、风疹、咽峡炎、疱疹等热性病的初期而见风热表证者。

　　注意事项

　　1）九味羌活丸：风热表证及阴虚内热者不宜用。

　　2）银翘解毒丸：外感风寒者忌用。

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（责任编辑：叶惠玲）

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