医学热门资讯：郑州hpv转阴较厉害的医院“医学速览”老年女性HPV52型阳性：绝经后阴道镜活检的挑战

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　　老年女性感染HPV52型且已绝经，进行阴道镜活检时面临多重挑战，这些挑战源于绝经后女性特有的生理变化及HPV感染的复杂性。

　　绝经后女性下生殖道发生显著萎缩，外阴阴道弹性降低，黏膜变薄、皱襞消失，穹窿变浅或消失，阴道干燥且黏液分泌减少。宫颈也呈现苍白萎缩状态，表面血管脆性增加，宫颈管狭窄甚至黏连。这些生理改变使得阴道镜检查时窥阴器放入困难，易引起患者疼痛，且窥阴器不能充分扩张暴露阴道壁，导致阴道壁黏膜破损出血。部分老年女性阴道上段穹隆处出现环状缩窄，影响宫颈暴露；宫颈萎缩展平，边缘与阴道壁难以鉴别，活检钳不易钳夹组织；宫颈管狭窄，颈管外口萎缩呈“针尖样”，行宫颈管搔刮术（ECC）困难。

　　HPV52型属于高危型HPV，持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌。绝经后女性免疫力下降，HPV自然清除能力降低，更易导致持续感染。阴道镜下，绝经后女性宫颈鳞状上皮厚度变薄，上皮下毛细血管可见，对醋酸的敏感性降低，缺乏“厚醋白上皮”的HSIL典型表现。鲁氏碘液染色时，因雌激素缺乏导致的较薄鳞状上皮仅有少量糖原，宫颈经碘染色后呈现深浅不一的斑驳样表现，易与碘阴性反应相混淆。

　　为应对这些挑战，可采取阴道局部使用雌激素制剂的方法，增加上皮厚度和糖原含量，促进表层上皮细胞分化成熟，缓解阴道/宫颈萎缩症状，提高阴道镜检查的准确性。同时，阴道镜下多点活检联合ECC可提高诊断效能，尤其对于绝经后阴道镜检查不满意的患者，ECC能补充诊断宫颈管内的病变。

　　推荐方案：①来院检查②制定方案③对症治疗④回院复诊

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