白斑：光疗要注意什么？医生：紫外线强度高，这2类患者需调整剂量

光疗要注意什么？医生：紫外线强度高，这2类患者（敏感肌/进展期）需调整剂量

光疗（如308nm准分子光、NB-UVB）是目前治疗白癜风有效的手段之一，但并非“照得越多越好”。尤其在夏季或高能量设备下，紫外线强度高，若剂量把控不当，极易引发红肿、水疱、同形反应，甚至加速白斑扩散。临床医生特别提醒：敏感肌患者与进展期患者，必须个性化调整剂量。

?? 一：皮肤敏感型患者

特征：皮肤薄、易泛红、有湿疹或玫瑰痤疮病史，或白斑区域长期干燥脱屑。

风险：标准剂量易灼伤，引发炎症后色素脱失加重。

对策：

→ 起始剂量降低30%–50%，以“微红不痛”为安全阈值；

→ 照光后立即冷敷+医用保湿修复霜；

→ 间隔期延长至48–72小时，避免连续刺激。

?? 二：进展期白癜风患者

特征：白斑边缘模糊、近1–3月有新发或扩大、同形反应阳性（摩擦后起新白斑）。

风险：高能量紫外线可激活局部免疫，诱发“光疗性同形反应”，导致病情恶化。

对策：

→ 先用外用药（如他克莫司）稳定2–4周，再启动低剂量光疗；

→ 采用“隔日照射、小面积优先”策略，避免全身大面积同步治疗；

→ 配合口服小剂量激素或复方甘草酸苷，抑制免疫亢进。

通用安全守则：

? 照光前清洁皮肤，禁用光敏性药物/护肤品；

? 照后4小时内避免暴晒、热水浴、搔抓；

? 记录每次剂量与反应，复诊时供医生调整方案；

? 出现水疱、剧痛、新发白斑，立即停照并就医。

光疗是“双刃剑”，用对是复色利器，用错是扩散推手。尤其敏感肌与进展期患者，务必在专业医生指导下“低起、缓增、稳进”，安全复色，步步为营。

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