什么是低血糖脑病？

什么是低血糖脑病？

是指血糖过低引起的大脑神经细胞能量代谢障碍而出现的一种代谢性脑病。轻者表现为出汗、面色苍白、心悸、嗜睡，重者出现精神智力障碍、昏迷、瘫痪、不自主运动等，可导致死亡或有严重脑功能障碍后遗症，需及时纠正低血糖。

主要的临床表现是什么？

1.交感神经兴奋症状主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力以及紧张、面色苍白、心悸、恶心、呕吐和四肢发冷等。

2.脑部缺氧、缺糖症状主要表现为头痛、头晕、健忘。精神失常，定向力及记忆力逐渐丧失，恐惧、慌乱、幻觉和躁狂等。可有阵挛性、舞蹈性或幼稚性动作，心动过速，瞳孔散大，锥体束征阳性等。患者可出现癫痫症状、意识朦胧、嗜睡，甚至昏迷，甚至可出现深度昏迷、去大脑性强直、各种反射消失、呼吸浅弱、血压下降、瞳孔缩小。

如果脑组织长期处于比较严重的低血糖病态下，则患者不易恢复。患者常遗留记忆力下降、智力减退、精神失常或性格变异等表现。

监测与治疗1.常规监测快速血糖和/或静脉血糖，每数小时至数日检测一次，必要时持续动脉血糖监测血糖。管控目标为11mmol/L。2.急症处理时，补充葡萄糖。轻者可口服适量葡萄糖水，重者静脉推注50%葡萄糖溶液(40~100ml)，后续静脉滴注10%葡萄糖溶液，至少观察24小时。休克且静脉滴注困难时，血糖不易提升，可选择管饲葡萄糖。在有条件的情况下，皮下或静脉注射胰高血糖素(~1mg)。3.解除低血糖病因。预后评估低血糖脑病病死率约%。存活患者大多预后良好。

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