食管癌的分型和治疗

食管癌又称食道癌，是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤，其发病率及死亡率分别位于全部恶性肿瘤的第六位和第四位，主要与饮食和生活习惯、癌前疾病、感染、遗传、长期进食过烫食物等因素有关，早期症状一般较轻，也可无症状，中晚期症状主要为吞咽困难、反流、疼痛。

临床分类

1、病理分型

我国90%的食管癌为鳞状细胞癌，少数为腺癌。腺癌又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌等4个亚型。食管上、中段绝大多数为鳞癌，而下段则多为腺癌。除了鳞状细胞癌和腺癌，还有小细胞癌、大细胞癌、神经内分泌瘤、未分化癌，这几个病理类型较少见。

2、大体分型

（1）早期/表浅食管癌推荐“巴黎分型”

①隆起型：又可分为有蒂隆起型和无蒂隆起型。

②表浅型：又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。同时具有表浅隆起和表浅凹陷的病灶根据表浅隆起/表浅凹陷的比例分为表浅凹陷+表浅隆起型和表浅隆起+表浅凹陷型。

③凹陷（溃疡）型：凹陷和表浅凹陷结合的病灶根据凹陷/表浅凹陷的比例分为表浅凹陷+凹陷型和凹陷+表浅凹陷型。

（2）进展期食管癌推荐国内分型

①髓质型：以食管壁增厚为特点，边缘坡状隆起。

②蕈伞型：肿瘤边缘隆起，唇状/蘑菇样外翻，表面可伴有浅溃疡。

③溃疡型：少见，此类型也可见于早期癌。中央有明显溃疡，通常伴有边缘隆起。

④缩窄型：以管腔明显狭窄为特点，患者的吞咽困难症状明显。

⑤腔内型：少见，此类型也可见于早期癌。病变像蘑菇样或大息肉样，有细蒂。

3、解剖部位分型

按照肿瘤中心的位置分段可分为上段食管癌（颈段、胸上段）、中段食管癌（胸中段）、下段食管癌（胸下段）。食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段少。

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