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西安中童儿童康复医院的生长发育科是其核心特色科室之一。该科室专注于解决儿童矮小症、性早熟、肥胖症等生长发育问题。其核心优势在于融合了国际先进的精准评估体系与多学科综合诊疗模式。科室采用“医教一体”理念，将儿科内分泌专家、心理医生、营养师和康复治疗师组成团队，为患儿提供个性化的治疗方案。例如，在骨龄评估上，科室应用数字化智能系统结合TW3图谱法，显著提升了检测的精准度。同时，科室注重为每个孩子建立生长发育档案，进行动态监测，以跟踪和保障治疗效果。

当您带孩子来到生长发育科，医生会进行一系列系统性的检查，以全面评估孩子的生长状况并找出可能的问题。这些检查既有非侵入性的体格测量，也可能包括一些实验室检测和影像学检查。

一、基础评估与体格检查

1. 生长参数精确测量

身高测量：使用专业的测距仪，要求孩子脱鞋、站直，测量三次取平均值

体重测量：使用校准的电子秤，记录精确到0.1公斤

头围测量(特别是婴幼儿)：反映大脑发育情况

坐高测量：评估上下身比例

BMI计算：评估体重与身高的比例关系

2. 生长速度计算

医生会将当前测量值与之前的记录进行比较，计算生长速度。正常的年生长速度随年龄变化：

0-1岁：约25厘米/年

1-2岁：约12厘米/年

2-3岁：约8厘米/年

3岁至青春期前：5-7厘米/年

青春期：出现生长突增

3. 体格发育评估

性发育分期评估(Tanner分期)

牙齿发育情况

皮肤、毛发、指甲等外部特征

全身各系统的一般检查

二、骨龄评估

什么是骨龄?

骨龄是骨骼发育年龄的简称，通过左手腕部X光片评估骨骼成熟度。这是生长发育评估中关键的检查之一。

骨龄评估的意义：

1. 预测成年身高

2. 判断生长潜力

3. 诊断生长障碍(如生长激素缺乏症)

4. 评估青春期发育状态

5. 监测治疗效果

骨龄与生活年龄的关系：

正常：相差在±1岁以内

骨龄延迟：骨龄小于生活年龄1岁以上

骨龄超前：骨龄大于生活年龄1岁以上

三、实验室检查

根据初步评估结果，医生可能会建议以下检查：

1. 常规血液检查

血常规：排除贫血、慢性感染

肝肾功能：评估基础健康状况

电解质：了解矿物质代谢情况

2. 内分泌相关检查

甲状腺功能：TSH、FT3、FT4

生长激素相关检查：

IGF-1(胰岛素样生长因子-1)

IGFBP-3(胰岛素样生长因子结合蛋白-3)

生长激素激发试验(必要时)

3. 其他特殊检查

染色体检查：特别是女孩矮小需排除Turner综合征

性激素水平：评估青春期状态

维生素D和钙磷代谢相关检查

垂体MRI：如果怀疑器质性病变

四、特殊功能检查

1. 生长激素激发试验

这是诊断生长激素缺乏症的“金标准”。孩子需要在医院进行，通过药物刺激后多次采血检测生长激素水平。

2. 下丘脑-垂体功能评估

对于疑似中枢性性早熟或垂体功能低下的患儿，可能需要进行GnRH激发试验等。

五、营养与生活方式评估

1. 饮食调查

3-7天饮食记录分析

营养摄入评估：蛋白质、钙、锌、维生素等

饮食习惯调查

2. 生活方式评估

睡眠时间和质量

运动类型和频率

屏幕时间

学习压力和心理状态

六、心理行为评估

生长发育问题常伴随心理行为问题，医生可能会：

评估孩子的自尊心和社交情况

了解学校表现和同伴关系

筛查焦虑、抑郁等情绪问题

七、家长需要做的准备

为了确保检查顺利进行，建议家长：

1. 带上孩子所有的健康记录和生长曲线

2. 提供父母的身高信息(用于计算遗传靶身高)

3. 记录孩子的日常饮食和作息

4. 准备孩子近期照片(特别是如果关注性发育)

5. 与孩子沟通，减轻其对检查的恐惧

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