太原市性疾病研究院，太原定点HPV诊疗中心——健康科普：HPV 疫苗接种后，还会得尖锐湿疣吗？

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　　“已经打了 HPV 疫苗，是不是就再也不用担心得尖锐湿疣了？” 这是很多疫苗接种者的疑问。尖锐湿疣作为一种常见的性传播疾病，给不少人带来困扰，而 HPV 疫苗的出现让人们看到了预防希望。但事实是，接种 HPV 疫苗后，仍有可能遭遇尖锐湿疣的 “偷袭”。今天，我们就来揭开其中的原因。

　　尖锐湿疣多由低危型HPV 引起

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的生殖器、肛门周围皮肤黏膜的良性增生物，那些突出皮肤表面、形似菜花或乳头状的疣体，正是病毒刺激细胞异常增生的结果。

　　90% 以上的尖锐湿疣由低危型 HPV6 型和 11 型引发。这两种亚型的HPV 主要侵犯生殖器、肛门周围的皮肤黏膜，虽然致癌风险极低，但传染性强，且容易复发，给患者的生活和心理带来不小影响。

　　除了6 型和 11 型，少数尖锐湿疣可能由其他低危型 HPV（如 42、43 型）引起，但比例较低。

　　HPV 疫苗能防哪些 HPV？对尖锐湿疣的防护有限制

　　目前市面上的HPV 疫苗（二价、四价、九价）虽能预防部分 HPV 亚型，但并非 “全覆盖”：

　　二价疫苗：主要针对高危型HPV16、18 型（这两种亚型与宫颈癌关系密切），不包含低危型HPV6、11 型，因此对尖锐湿疣几乎没有防护作用。

　　四价疫苗：在二价基础上，增加了对低危型HPV6、11 型的防护，能降低约 90% 由这两种亚型引起的尖锐湿疣风险。

　　九价疫苗：覆盖了HPV6、11 型以及 7 种高危型（如 16、18、31、33 型等），对尖锐湿疣的防护效果与四价相当，同样针对 6、11 型引发的病变。

　　由此可见，只有接种了包含HPV6、11 型的四价或九价疫苗，才能降低尖锐湿疣的发病风险，而二价疫苗对尖锐湿疣几乎无预防作用。

　　即使打了四价或九价疫苗，仍可能得尖锐湿疣

　　即使接种了覆盖HPV6、11 型的疫苗，也不能杜绝尖锐湿疣，原因主要有以下几点：

　　1. 疫苗无法覆盖所有致病亚型

　　引发尖锐湿疣的低危型HPV 不止 6、11 型，还有 42、43、44 等亚型（虽然少见）。目前的 HPV 疫苗（包括九价）无法覆盖所有低危型 HPV，若感染了这些未被覆盖的亚型，仍可能诱发尖锐湿疣。

　　2. 疫苗接种后并非立即起效

　　HPV 疫苗需要按疗程接种（通常为 3 针），完成全部接种后，身体需要 1-2 个月才能产生足够的保护性抗体。在抗体未达有效水平前，若接触了 HPV6、11 型，仍可能感染并引发尖锐湿疣。

　　3. 个体免疫反应存在差异

　　疫苗诱导的抗体水平因人而异。少数人接种后，体内产生的抗体数量不足或保护期较短，对HPV6、11 型的抵抗力较弱，接触病毒后仍可能被感染。

　　4. 疫苗无法清除已有的感染

　　如果在接种疫苗前就已经感染了HPV6、11 型（即使没有出现疣体），疫苗也无法清除体内的病毒。这些潜伏的病毒可能在免疫力下降时 “活跃” 起来，导致尖锐湿疣发作。

　　接种疫苗后得尖锐湿疣，该如何应对？

　　若接种HPV 疫苗后仍出现尖锐湿疣，不必恐慌或质疑疫苗效果，及时采取科学措施即可：

　　1. 尽快到 HPV 专科确诊

　　一旦发现生殖器、肛门周围出现疑似疣体（如淡红色小丘疹、菜花状增生物），应尽快到专业的HPV 专科就诊。医生会通过肉眼观察、醋酸白试验、HPV 亚型检测等方式明确诊断，确定引发尖锐湿疣的 HPV 亚型，为后续治疗提供依据。

　　2. 规范治疗，降低复发风险

　　尖锐湿疣的治疗目标是去除疣体、减少复发，常用方法包括：

　　物理治疗：如激光、冷冻、电灼等，直接去除可见疣体，适用于疣体数量少、体积小的情况。

　　药物治疗：在医生指导下使用外用药物（如咪喹莫特乳膏），辅助清除疣体、抑制病毒复制，但需注意药物副作用。

　　术后护理：治疗后保持患处清洁干燥，避免摩擦和搔抓，遵医嘱定期复查（术后3 个月内是复发高峰期），及时发现并处理复发病灶。

　　3. 同步排查高危型 HPV 感染

　　尖锐湿疣由低危型HPV 引起，但患者可能同时感染高危型 HPV（如 16、18 型）。因此，治疗尖锐湿疣的同时，建议进行高危型 HPV 检测和宫颈细胞学检查（TCT），排查是否存在宫颈病变风险，做到 “低危、高危” 兼顾。

　　4. 伴侣需同时检查和治疗

　　尖锐湿疣主要通过性接触传播，患者的性伴侣很可能也是病毒携带者（即使没有症状）。若仅一方治疗，另一方未处理，很容易导致交叉感染、反复发作。因此，建议伴侣同时到医院检查，必要时共同治疗，治疗期间避免性生活。

　　接种疫苗后，如何进一步降低尖锐湿疣风险？

　　接种HPV 疫苗是预防尖锐湿疣的重要手段，但并非 “一劳永逸”，还需配合以下措施：

　　坚持安全性行为：全程使用安全套，能显著降低HPV 传播风险（虽然不能完全阻断，但可减少皮肤黏膜直接接触）；避免多个性伴侣，减少接触不同 HPV 亚型的机会。

　　注意个人卫生：保持生殖器部位清洁干燥，避免共用毛巾、浴巾、内衣等个人物品，降低间接感染风险（虽然尖锐湿疣主要通过性接触传播，但少数情况下可能通过污染物品传播）。

　　增强自身免疫力：规律作息、均衡饮食（多摄入蛋白质、维生素）、适度运动（如快走、瑜伽），提升免疫力，帮助身体抵御HPV 感染，减少疣体复发。

　　定期自我检查：关注生殖器、肛门周围皮肤变化，若发现异常增生物，及时就医，做到早发现、早治疗。

　　记住：疫苗是“防护盾”，而非 “万/能药”

　　HPV 疫苗为我们筑起了一道重要的防护屏障，但它无法覆盖所有 HPV 亚型，也不能替代日常防护和及时就医。接种疫苗后仍得尖锐湿疣，并不意味着疫苗 “失效”，而是提醒我们：性健康防护需要多方面配合。

　　如果您接种了HPV 疫苗，仍需关注身体变化；若出现疑似尖锐湿疣的症状，别犹豫，尽快到专业的 HPV 专科就诊。早诊断、早治疗，才能蕞大限度减少疾病带来的影响。

　　毕竟，对性健康的重视，永远比单纯依赖疫苗更可靠。

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