太原纺织职工医院，太原定点HPV诊疗中心——科普在线：HPV 检测与妇科检查，有何不同？

　　1、太原市HPV诊疗中心；2、太原纺织职工医院；3、省HPV病毒防治总院；4、山西省HPV专科医院；5、太原HPV病毒感染防治中心；6、太原市HPV定点医院；7、山西HPV专科诊疗医院

　　“刚做过妇科检查，一切正常，还用查 HPV 吗？”“HPV 检测能代替妇科检查吗？” 在 HPV 专科门诊，这两个问题几乎每天都会遇到。作为专注 HPV 诊疗的三甲专科医院，我们发现很多人把 HPV 检测和妇科检查混为一谈，要么用妇科检查 “代替” HPV 检测，要么因做过 HPV 检测而放弃妇科检查。其实，这两种检查就像 “手电筒” 和 “显微镜”，一个看整体，一个查细节，各有侧重，不能相互替代。今天就来理清：HPV 检测与妇科检查到底有何不同，什么时候该做哪项检查。

　　先明确：两者的“检查目的” 完全不同

　　HPV 检测和妇科检查的核心目的有本质区别，这决定了它们无法相互替代。

　　HPV 检测是 “精准查病毒”，专门针对人乳头瘤病毒（HPV）。它通过采集宫颈或阴道的脱落细胞，检测是否存在 HPV 感染，以及感染的亚型（如高危型 16 型、18 型，低危型 6 型、11 型）。其目的是发现宫颈癌的 “元凶”—— 因为 99% 以上的宫颈癌都与高危型 HPV 持续感染有关，HPV 检测能在病变出现前就发出预警。

　　妇科检查是“全面看生殖系统”，范围更广泛。医生通过肉眼观察外阴、阴道、宫颈的外观，触摸子宫和双侧附件（卵巢、输卵管），判断是否有炎症、息肉、肌瘤、囊肿等病变。比如发现宫颈息肉、阴道炎症、子宫肌瘤等，这些都不是 HPV 检测能发现的。

　　检查内容：一个“查微观”，一个 “查宏观”

　　HPV 检测和妇科检查的操作方法和关注重点也大不相同。

　　HPV 检测的过程很简单：医生用特制的小刷子在宫颈口旋转几圈，采集宫颈表面的脱落细胞，然后送到实验室进行病毒检测。整个过程几乎没有疼痛感，检查结果能明确告知 “是否感染 HPV”“感染了哪种亚型”。它关注的是 “微观世界”—— 即使宫颈外观正常，只要有 HPV 感染，就能被检测出来。我们曾遇到一位女性，妇科检查时宫颈看起来光滑无异常，但 HPV 检测发现了高危型 16 型感染，进一步检查证实存在早期宫颈病变。

　　妇科检查则更注重“宏观观察”：医生会用阴道窥器打开阴道，直接观察宫颈是否有充血、糜烂样改变、息肉、赘生物等；然后通过双合诊（一手在阴道内，一手在腹部配合）触摸子宫大小、形状、质地，以及附件是否有包块、压痛等。比如通过妇科检查能发现宫颈息肉、阴道囊肿、子宫肌瘤等器质性病变，但无法判断这些病变是否与 HPV 感染有关。

　　适用情况：什么时候该做HPV 检测，什么时候该做妇科检查？

　　两者的适用场景不同，需要根据自身情况选择：

　　出现以下情况，建议优先做HPV 检测：

　　有性生活的女性，年满21 岁后需定期做 HPV 检测（或与宫颈细胞学检查联合），用于宫颈癌筛查；

　　性伴侣有HPV 感染或生殖器疣病史，担心自己被感染；

　　之前HPV 检测阳性，需要复查病毒是否转阴；

　　宫颈病变治疗后，需监测是否有HPV 持续感染（这是判断复发风险的重要指标）。

　　出现以下情况，建议优先做妇科检查：

　　外阴瘙痒、阴道分泌物增多、有异味（可能是阴道炎、宫颈炎的信号）；

　　月经异常（如经期延长、经量过多、非经期出血）；

　　下腹部疼痛、坠胀（可能与盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿有关）；

　　性生活后疼痛或不适（可能是阴道或宫颈病变的表现）。

　　比如一位女性出现白带增多、有异味，首先应做妇科检查，看看是否有阴道炎或宫颈炎；而一位30 岁的健康女性，没有任何不适，定期体检时则需要做 HPV 检测，用于宫颈癌筛查。

　　常见误区：“做过一个就不用做另一个”

　　很多人因混淆两者的作用而走进误区，可能延误病情：

　　误区一：“妇科检查正常，就不用查 HPV”。妇科检查能发现宫颈息肉、炎症等明显病变，但无法发现早期 HPV 感染。我们曾接诊过一位 45 岁女性，每年做妇科检查都 “正常”，但从未查过 HPV，直到出现接触性出血才检查，发现 HPV16 型持续感染导致的宫颈高级别病变 —— 这是因为早期 HPV 感染不会改变宫颈外观，妇科检查难以发现。

　　误区二：“HPV 检测正常，就不用做妇科检查”。HPV 检测阴性只能说明没有感染 HPV 相关的风险，但无法排除其他妇科疾病。比如一位 HPV 阴性的女性，因忽视妇科检查，未能及时发现子宫肌瘤，直到肌瘤长大出现腹痛才就诊，增加了治疗难度。

　　误区三：“两者选一个就行”。HPV 检测和妇科检查关注的是生殖健康的不同方面，就像汽车需要定期检查发动机（类似 HPV 检测查核心风险），也需要检查轮胎、刹车（类似妇科检查查整体状况），缺一不可。

　　哪些情况需要两者同时做？

　　在很多情况下，HPV 检测和妇科检查需要同时进行，才能全面评估健康状况：

　　宫颈癌筛查时，建议两者结合。妇科检查能观察宫颈外观是否有异常（如糜烂样改变、息肉），HPV 检测能发现潜在的病毒感染，两者结合能提高筛查的准确性。

　　出现异常出血时，需同时检查。比如性生活后出血，既可能是HPV 感染引发的宫颈病变（需要 HPV 检测确认），也可能是宫颈息肉（需要妇科检查发现），同时检查才能明确原因。

　　宫颈病变治疗后复查，需两者配合。HPV 检测判断病毒是否清除，妇科检查观察宫颈创面恢复情况，两者结合能更全面评估治疗效果。

　　我们医院为患者提供“HPV 检测 + 妇科检查” 的联合评估服务，专科医生会根据检查结果综合判断，避免单一检查的局限性。

　　HPV 检测和妇科检查，一个像 “病毒侦探”，专门排查宫颈癌的高危因素；一个像 “全科/医生”，全面了解生殖系统状况。两者各司其职，共同守护女性健康。

　　如果你不知道自己该做哪种检查，或想同时进行全面评估，欢迎来到我们医院。我们的专科医生会根据你的年龄、症状、健康史，推荐合适的检查项目，让你既不遗漏HPV 相关风险，也能及时发现其他妇科问题。记住，了解两者的区别，才能选择蕞适合自己的检查，为健康保驾护航。

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