“官方直推”太原纺织职工医院，太原hpv病毒诊疗中心“科学在线”HPV 阳性就是宫颈癌？错！这 3 类人必须马上做阴道镜，别拖延

　　1、太原市HPV诊疗中心；2、太原纺织职工医院；3、省HPV病毒防治总院；4、山西省HPV专科医院；5、太原HPV病毒感染防治中心；6、太原市HPV定点医院；7、山西HPV专科诊疗医院

　　“医生，我 HPV 阳性，是不是得了癌症？” 在三甲 HPV 专科医院的门诊，这句话里的恐慌很常见。事实上，HPV 阳性只是 “感染了病毒”，不等于 “患上宫颈癌”—— 我院数据显示，HPV 阳性者中仅 2%-3% 会发展为宫颈癌，其余要么自然转阴，要么停留在癌前病变阶段。但这并不意味着可以掉以轻心，尤其是 3 类高危人群，必须通过阴道镜明确病变程度，避免延误干预。本文拆解 HPV 阳性与宫颈癌的距离，帮你读懂 “阳性报告” 背后的真实风险。

　　一、HPV 阳性到宫颈癌，要走 “三步路”

　　HPV 感染是宫颈癌的必要条件，但从阳性到癌症是个漫长过程，大部分人不会走到终点：

　　第/一步：感染期（6-18 个月）：HPV 进入宫颈细胞并复制，约 80% 的人会在 1-2 年内通过免疫力清除病毒，仅 20% 发展为持续感染；

　　第二步：癌前病变期（3-10 年）：持续感染的 HPV 会逐渐破坏细胞，引发 CINⅠ 级（轻度）→CINⅡ 级（中度）→CINⅢ 级（重度）病变，这个阶段可通过治疗完全阻断；

　　第三步：癌症期：仅当CINⅢ 级未干预时，才可能在 5-10 年内进展为宫颈癌，此时治疗难度和风险显著增加。

　　关键数据：我院对1000 例 HPV 阳性者跟踪 5 年发现，16 型阳性者中，12% 进展为 CINⅡ 级以上病变，而其他高危型（如 31/33 型）这一比例为 6%-8%，低危型（6/11 型）仅 %。

　　二、这3 类 HPV 阳性者，必须立即做阴道镜

　　阴道镜是连接HPV 阳性与病变诊断的 “桥梁”，通过放大宫颈、醋酸白试验等，能精准发现肉眼看不到的细微病变。以下人群不做阴道镜，可能错过蕞佳干预时机：

　　HPV 16/18 型阳性，无论 TCT 结果如何

　　风险原因：16 型和 18 型是 HPV 中的 “致癌先锋”，分别导致 50% 和 15% 的宫颈癌，且病变进展速度比其他亚型快 1-2 年。我院数据显示，16 型阳性者中，即使 TCT 正常，仍有 18% 在阴道镜下发现 CINⅡ 级以上病变；18 型阳性者这一比例达 15%。

　　检查必要性：这两种亚型的“攻击性” 强，无需等待 TCT 异常，直接做阴道镜才能避免漏诊。曾有一位 29 岁女性，16 型阳性且 TCT 正常，拒绝阴道镜检查，1 年后复查发现已是 CINⅢ 级，不得不接受锥切手术。

　　HPV 其他高危型阳性 + TCT 异常（如 ASC-US、LSIL）

　　风险原因：TCT 异常提示宫颈细胞已出现改变，叠加 HPV 持续感染，病变概率显著升高。我院统计显示，HPV 31/33 型阳性且 TCT 为 LSIL 者，阴道镜下发现 CINⅡ 级以上病变的比例达 23%，是单纯 HPV 阳性者的 倍。

　　检查时机：应在发现异常后3 个月内完成阴道镜，若拖延至 6 个月以上，病变进展风险增加 40%。例如，一位 35 岁女性 HPV 52 型阳性伴 ASC-US，拖延 8 个月后检查，已从 CINⅠ 级进展为 CINⅡ 级。

　　HPV 任何亚型阳性，且 TCT 提示 HSIL（高度病变）

　　风险原因：TCT 提示 HSIL 时，宫颈细胞异常程度较高，约 60%-70% 在阴道镜下会被证实为 CINⅡ 级以上病变，其中 10% 可能已接近早期宫颈癌。

　　紧急程度：这类情况需在1 个月内完成阴道镜 + 活检，我院曾接诊 1 例 TCT 为 HSIL 的患者，因等待 3 个月才检查，确诊时已发展为微小浸润癌，不得不扩大手术范围。

　　权/威依据：美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）指南明确，以上 3 类人群属于 “高风险组”，阴道镜检查是强制推荐，而非可选项目。

　　三、阴道镜检查：没你想的那么“可怕”

　　很多人因害怕疼痛或出血拒绝阴道镜，其实这项检查安全且舒适度较高：

　　检查过程：躺在妇科检查床上，医生用阴道镜（类似放大镜）观察宫颈，涂抹3% 醋酸后等待 1-2 分钟，异常细胞会变白，再用碘液确认范围，整个过程约 10-15 分钟，不适感类似普通妇科检查；

　　活检必要性：若发现可疑区域，会取2-4 块芝麻大小的组织（活检），可能有轻微出血（如月经末期量），1-2 天可缓解，不影响正常生活；

　　我院优势：采用“无痛活检技术”（局部涂抹麻醉凝胶），95% 的患者反馈 “疼痛轻微”，且由经验丰富的医师操作，避免因取样不准导致的误诊（我院活检与术后病理符合率达 %）。

　　特别提醒：检查时间蕞好选在月经干净后3-7 天，检查前 48 小时避免性生活、阴道用药或冲洗，以免影响观察。

　　四、不做阴道镜的“潜在风险”：从阳性到癌症的 “加速键”

　　我院临床发现，因拒绝阴道镜而延误的患者，往往面临更严重的后果：

　　病变进展：16 型阳性且未做阴道镜者，2 年内进展为 CINⅢ 级的风险达 35%，是及时检查者（8%）的 倍；

　　治疗难度增加：拖延导致病变范围扩大，锥切手术深度可能从1cm 增至 以上，增加宫颈机能不全（未来流产）的风险；

　　心理负担：长期不确定自己是否有病变，会引发焦虑，我院心理咨询数据显示，HPV 阳性未明确诊断者的焦虑评分比明确诊断者高 52%。

　　案例警示：一位45 岁女性 HPV 18 型阳性，因恐惧阴道镜拖延 2 年，再次就诊时已确诊宫颈癌 ⅠB 期，虽手术治疗但需切除子宫，失去生育机会。

　　五、疫苗科普：未感染者的“一级预防”

　　对未感染HPV 者，疫苗是蕞有效的预防手段：

　　二价疫苗可预防16/18 型，四价增加 6/11 型，九价覆盖更多高危型（如 31/33/45 型），接种后能降低 70%-90% 的相关病变风险；

　　即使接种疫苗，仍需定期筛查，因疫苗无法覆盖所有亚型；

　　可咨询当地疾控中心，接种前无需做HPV 检测。

　　HPV 阳性不是 “癌症判决书”，但也不能当 “普通感冒” 对待。尤其是上述 3 类高危人群，阴道镜检查是看清风险的 “关键一步”。

　　↑↑点击顶部图片↑↑预约挂号↑↑----如您还有疾病相关的问题，可点击本页顶部图片进行咨询，我院在线医生可为您做更为详细的解答。1对1问诊，保护您的隐私！↑↑

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】