太原hpv定点医院，太原hpv病毒专科医院 “今日指南”HIV 感染者的 HPV 管理：双重威胁下的科学应对

　　1、太原市HPV诊疗中心；2、太原纺织职工医院；3、省HPV病毒防治总院；4、山西省HPV专科医院；5、太原HPV病毒感染防治中心；6、太原市HPV定点医院；7、山西HPV专科诊疗医院

　　一、HIV 与 HPV：为何 “狼狈为奸”？

　　HIV 病毒攻击人体免疫系统的核心 ——CD4+T 淋巴细胞，而这种细胞正是清除 HPV 的 “主力”。当 CD4+T 细胞计数＜350 个 /μL 时，HPV 清除能力显著下降，导致：

　　感染率飙升

　　HIV 感染者的 HPV 总体感染率达 60%-80%，其中高危型 HPV（如 16/18 型）感染率是普通人群的 4 倍，且容易出现多型别混合感染（同时感染 3 种以上型别者占 40%）。

　　病变进展加速

　　普通人群HPV 持续感染发展为宫颈高级别病变（CINⅢ 级）需 5-10 年，而 HIV 感染者可能仅需 2-3 年，肛门癌、阴茎癌的发生率更是增加 10-20 倍。

　　治疗后复发率高

　　HIV 感染者的 HPV 相关病变（如尖锐湿疣、宫颈病变）治疗后 1 年复发率达 40%-50%，是普通人群的 2 倍，因免疫力低下难以彻/底清除病毒。

　　二、双重感染的3 大高危表现，需立即警惕

　　HIV 感染者需特别关注身体发出的 “异常信号”，这些可能是 HPV 病变的早期预警：

　　皮肤黏膜异常增生物

　　外阴、肛周、阴茎等部位出现菜花状、扁平状疣体，且生长速度极快（1 个月内可增大至指甲盖大小），甚至融合成大片病灶。口腔、咽喉部位也可能出现疣体，表现为 “小疙瘩” 或黏膜粗糙感。

　　反复出血与分泌物异常

　　性生活后阴道/ 肛门出血、白带或肛门分泌物呈脓性、有腥臭味，可能提示宫颈或肛门病变进展。

　　治疗后迅速复发

　　疣体经激光、冷冻治疗后2-3 个月内再次长出，或 HPV 检测持续阳性（同一型别超过 6 个月），说明病毒未被有效控制。

　　三、科学管理：从筛查到治疗，步步精准

　　HIV 感染者的 HPV 管理需遵循 “更密集筛查、更积极治疗、更长期随访” 的原则，具体方案如下：

　　筛查：频率和范围远超普通人群

　　筛查时间：确诊HIV 后立即做首次 HPV 筛查，之后每 6-12 个月复查一次（普通人群为 3-5 年一次）；CD4+T 细胞计数＜200 个 /μL 者，需每 6 个月筛查一次。

　　筛查部位：除宫颈（女性）外，必须包括肛门（无论性别）、外阴/ 阴茎，因 HIV 感染者肛门病变发生率是普通人群的 8 倍。

　　筛查项目：HPV 分型检测（覆盖 40 + 型别）+ 对应部位细胞学检查（如宫颈 TCT、肛门脱落细胞学），必要时加做阴道镜 / 肛门镜检查。我院配备肛门镜专用检查系统，能清晰观察肛管内 2cm 范围的微小病变，避免漏诊。

　　治疗：更早干预，降低复发

　　疣体治疗：采用“物理清除 + 免疫调节” 联合方案。激光、冷冻去除可见疣体后，局部使用干扰素凝胶（每日 1 次，持续 3 个月），同时在医生指导下口服免疫调节剂（如胸腺肽），增强抗病毒能力。我院采用的 “光动力疗法” 可渗透至皮下 2mm，清除潜伏病毒，使复发率降低 30%。

　　癌前病变处理：宫颈或肛门上皮内瘤变（CIN/A，INⅡ-Ⅲ 级）需积极干预，HIV 感染者可在 CD4+T 细胞计数＞350 个 /μL 时进行锥切或消融治疗，术后每 3 个月复查一次，持续 2 年。

　　随访：终身管理，不可松懈

　　即使病毒转阴、病变治/愈，也需终身定期随访，因HIV 感染者的再次感染风险持续存在。随访内容包括 HPV 分型、细胞学检查、免疫功能评估（CD4+T 细胞计数），及时发现新的感染或病变。

　　四、疫苗接种：HIV 感染者的 “额外保护”

　　HPV 疫苗对 HIV 感染者同样有效，虽接种后抗体滴度略低于普通人群，但仍能降低 60%-70% 的 HPV 相关病变风险。建议：

　　9-45 岁 HIV 感染者（无论性别）优先接种九价疫苗，覆盖更多高危型别；

　　接种前无需停药（抗HIV 药物不影响疫苗效果），接种后按常规程序完成 3 剂次（0、2、6 个月）；

　　已感染HPV 者仍可接种，预防其他未感染的型别（如曾感染 16 型，可预防 18、31 等型别）。

　　五、就医提示：出现这些情况，24 小时内就诊

　　若出现以下情况，提示HPV 病变可能进展，需立即来院：

　　疣体出血不止或短期内迅速增大；

　　阴道/ 肛门持续疼痛、排便 / 排尿困难；

　　筛查发现高级别病变（如CINⅢ 级、A，INⅢ 级）。

　　HIV 感染者不必因 HPV 感染陷入恐慌，科学的筛查和治疗能有效阻断病变进展。（注：本文内容依据《HIV 感染者人乳头瘤病毒感染管理专家共识（2023）》整理，具体诊疗需结合个体情况由医生判断。）

　　----点击顶部图片可进入官方咨询预约中心，系统将直接为您安排号源。我们提供1对1医师问诊服务，严格遵循隐私保护原则，确保您的个人信息和病情资料安全无忧。----

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】