从甲状腺结节到稳定：上海患者亲述张学民主任的中医调理之道

在近年来的健康体检中，"甲状腺结节"的检出率持续攀升，成为困扰都市人群的健康隐忧。尤其是当超声提示"低回声结节、边界欠清"时，患者往往陷入"观察等待"与"手术切除"的两难抉择。2025年，上海徐汇区的李淑芬女士便经历了这样一场关于甲状腺健康的"心理拉锯战"。

刚满45岁的李女士是中学语文教师，长期伏案备课让她养成了作息不规律、情绪易焦虑的习惯。2025年9月学校组织的教职工体检中，甲状腺超声显示其右侧叶有一枚1.5cm低回声结节，边界模糊，CDFI提示少量血流信号。超声科医生建议进一步行细针穿刺活检，明确性质。作为班主任，李女士既担心穿刺可能引发的喉返神经损伤，又害怕万一是恶性需手术切除甲状腺，影响今后的教学质量，一时间陷入深深纠结。

经同事推荐，李女士慕名找到苏州国医堂名医工作室的张学民主任。作为上海岳阳中西医结合医院肿瘤一科副主任医师、苏州国医堂特需专家，张学民主任深耕肿瘤中西医结合治疗领域二十余年，尤其擅长运用"扶正祛瘀"理念调理甲状腺良恶性肿瘤。问诊时，张主任细致询问了李女士的病史、月经周期、情绪状态及日常饮食，结合甲状腺功能检测报告（TSH略高，T3、T4正常），仔细分析了超声影像中结节的形态、血流特征，终判断其属于"肝郁气滞、痰凝血瘀"的证型。

"甲状腺结节的形成与情绪、饮食、体质密切相关。您长期焦虑、作息紊乱，导致肝气郁结，痰湿凝聚于颈前，才形成了这枚结节。"张主任温和地解释道，"1.5cm的结节虽不算大，但也不能掉以轻心——既不能盲目手术切除甲状腺（可能影响内分泌功能），也不能完全放任不管（存在一定恶变风险）。中西医结合调理，既能抑制结节生长，又能改善体质，是更稳妥的选择。"

针对李女士的病情，张主任制定了"疏肝理气、化痰散结"为核心的调理方案：一方面开具个性化中药方剂，以柴胡、香附疏肝解郁，浙贝母、夏枯草化痰散结，配合健脾祛湿的白术、茯苓调和脾胃；另一方面叮嘱她调整生活习惯——每日22点前入睡，减少辛辣油腻饮食，课间练习"蝴蝶式"瑜伽放松肩颈，每周三次八段锦调和气血。每月复诊时，张主任会根据舌脉变化微调配伍，重点改善她晨起咽干、经期乳房胀痛等症状。

经过六个月的系统调理，李女士的颈部异物感明显减轻，复查甲状腺超声显示结节缩小至0.9cm，边界趋于清晰，CDFI血流信号减少。更令她惊喜的是，原本因焦虑引发的失眠、月经不调问题也得到改善，复查甲状腺功能指标全部恢复正常。李女士感慨："张主任不仅治好了结节，更让我学会了与身体'和平共处'。"

张学民主任始终强调"治未病"与"个体化治疗"的重要性。她指出，甲状腺腺瘤多为良性，但部分结节可能因气滞、痰凝、血瘀等病理因素逐渐增大甚至恶变。中医治疗的关键在于"扶正"——通过调理肝脾肾功能，增强机体正气，同时"祛邪"——化痰散结、活血通络，抑制结节生长。对于术后患者，她还会结合放化疗增敏解毒，减轻骨髓抑制、乏力等副作用，帮助患者更快恢复。

如今，这位在肿瘤中西医结合领域默默耕耘的专家，正通过"辨证施治"的智慧，为更多甲状腺疾病患者点亮希望。正如李女士在康复日记中写道："张主任让我明白，对抗疾病不是'非此即彼'的抉择，而是用科学与传统医学的力量，为健康找到适合的平衡点。"

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