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不必一刀切:张禾主任中医治疗甲状腺结节的真实案例

2025-08-23 09:21:47 苏州国医堂医院
核心提示:通过望闻问切,张主任观察到李明舌质暗紫、苔薄白,脉象弦涩,判断他属于肝郁脾虚、痰瘀互结体质。你的甲状腺结节虽然是良性的,但如果不及时调理体质,不仅症状难以缓解,还可能增加其他甲状腺问题的风险。他强调,中医治疗注重标本兼治,既要化解甲状腺的痰瘀互结,更要调理肝脾气血,恢复整体平衡。

在现代人的健康体检中,"甲状腺结节"这一名词出现的频率越来越高,成为不少人甲状腺超声报告上的"常客"。尤其是直径超过1厘米的甲状腺结节,更是让众多人既有所了解,却又充满困惑。面对它,人们心中充满了各种疑问:这到底是单纯性结节,还是甲状腺癌的征兆?是否需要立刻进行手术切除?它有没有可能自行消退?这些未知像沉重的石头,压在患者心头,让他们陷入焦虑与纠结之中。

2024年12月,42岁的李明(化名)在苏州某三甲医院做年度体检时,就被这样的问题困扰着。超声检查显示,他的右侧甲状腺有一个3.2×2.5cm的低回声结节,边界尚清,形态略不规则,内部回声不均匀。门诊医生严肃地告诉李明:"从影像特征看,结节分级为4a类,恶性风险较高,建议穿刺活检,根据结果决定是否手术切除。"

李明是苏州一家科技公司的项目经理,工作压力大,经常加班熬夜,饮食不规律。他自认身体状况良好,除了偶尔感到疲劳外,没有其他明显不适。得知甲状腺结节的消息,他慌了神:"我父亲就是甲状腺癌去世的,难道我也逃不过这个命运?"

接下来的一个多月,李明经历了人生中煎熬的时光。他先后到上海两家知名三甲医院就诊,两位医生都建议他尽快进行细针穿刺活检,明确结节性质。如果结果为恶性,就必须立即手术切除整个甲状腺,并长期服用甲状腺素片;即使结果为良性,由于结节体积较大,也建议手术切除以防后患。

"听到'癌症'两个字,我感觉天都塌下来了。"李明回忆道,"我上网查阅了大量资料,发现甲状腺癌虽然预后较好,但术后需要终身服药,而且复发风险让我寝食难安。"

就在李明精神濒临崩溃之际,他的一位大学同学向他推荐了苏州国医堂的张禾主任,称其擅长甲状腺结节的中医调理治疗。抱着一丝希望,李明预约了张禾主任的门诊。

张禾主任的诊室:从"甲状腺结节"到"全身失衡"的探索

初次走进张禾主任的诊室,李明紧张地递上所有的检查报告。出乎意料的是,张主任没有急于分析超声和穿刺结果,而是先温和地询问:"工作压力大吗?睡眠质量如何?有没有情绪波动较大的时期?饮食习惯怎么样?"这些问题让他意识到,原来甲状腺问题远不只是局部病灶那么简单。

"甲状腺结节不是单纯的'甲状腺长东西',而是身体内分泌和免疫调节失衡的外在表现。"张主任边查看他的舌苔边解释,"中医认为,甲状腺与肝、肾、脾三脏功能密切相关。现代人工作压力大、情绪易波动,肝气郁结会导致气血运行不畅;加上饮食不规律、熬夜等不良习惯,脾胃功能受损,痰湿内生;肾气不足则冲任失调,导致气血瘀滞,结聚于甲状腺,形成结节。"

通过望闻问切,张主任观察到李明舌质暗紫、苔薄白,脉象弦涩,判断他属于"肝郁脾虚、痰瘀互结"体质。"你的甲状腺结节虽然是良性的,但如果不及时调理体质,不仅症状难以缓解,还可能增加其他甲状腺问题的风险。"她强调,"中医治疗注重'标本兼治',既要化解甲状腺的痰瘀互结,更要调理肝脾气血,恢复整体平衡。"

中医调理:温和而系统的"体质重建"

张禾主任为李明制定了个性化的调理方案:首先通过中药调理气血、疏肝健脾,改善体内环境;其次建议他调整饮食习惯,减少生冷辛辣刺激食物的摄入;同时指导他学习简单的颈部按摩手法,促进甲状腺部位的气血循环;此外,他还特别关注李明的情绪管理,教他通过深呼吸、冥想等方式缓解工作压力,并建议他培养散步、太极等舒缓身心的爱好。

"张主任不追求'立竿见影'的效果,而是强调'循序渐进'的调理过程。"李明回忆道,初三个月,他每两周复诊一次,张主任会根据他的舌苔、脉象和甲状腺触感调整用药;三个月后,复诊间隔延长至一个月,重点观察体质改善情况。"她说,身体的调整需要时间,就像春天的种子发芽需要适宜的温度和湿度,不能急于求成。"

在治疗过程中,张主任还经常与李明交流工作和生活的平衡问题,帮助他找到压力源,并提出切实可行的应对策略。"她会耐心听我倾诉工作中的困扰,然后给出具体的建议,比如如何与同事沟通、如何合理分配工作任务、如何设置工作与休息的边界等。"李明说,这种全方位的关怀让他感到温暖,也更有信心坚持治疗。

复查时刻:结节缩小,状态新生

2025年4月,李明怀着忐忑的心情回到原医院复查甲状腺超声和功能。当报告上显示"右侧甲状腺结节1.8×1.5cm,边界清晰,形态规则,内部回声均匀"时,他激动得几乎说不出话来——仅仅四个月时间,曾经让他忧心忡忡的"肿块"竟然缩小了近一半!更惊喜的是,甲状腺功能检查完全正常,穿刺活检结果也显示结节为良性。

2025年8月第三次复查时,李明的甲状腺超声显示结节仅剩0.9×0.7cm,医生评估后认为结节性质稳定,建议继续保守观察即可,无需手术。此时的李明不仅身体状态大为改善,心理负担也完全解除了。"现在我不再害怕复查,也不再担心甲状腺问题会影响我的生活。"他感慨道,"张主任说,只要坚持调理,体质改善了,甲状腺问题完全有可能得到根本解决。"

张禾主任的诊疗理念:中医调理的"整体智慧"

作为从事中西医综合治疗良、恶性肿瘤临床工作40余年的专家,张禾主任对甲状腺结节的治疗有着深刻的理解。他认为,现代医学对甲状腺结节的处理往往聚焦于"消除病灶",而中医则更关注"调理体质失衡"。"甲状腺结节是身体的'警报',提示内分泌和免疫调节出了问题。单纯消除结节,就像割掉长草的苗,若土壤未改善,杂草仍会再生。"

针对甲状腺结节患者的常见误区,张主任特别提醒:"甲状腺结节不是'洪水猛兽',绝大多数是良性的,通过科学调理可以有效控制甚至改善。但调理需要时间,一般3-6个月可见明显改善,患者要有耐心,遵医嘱坚持治疗。"

他强调,中医调理的核心是"辨证施治":"同样是甲状腺结节,有的患者伴有明显的疲乏无力,有的患者情绪低落、兴趣减退,有的患者则表现为月经不调、睡眠障碍。治疗时需根据体质、症状、舌脉综合判断,有的侧重疏肝,有的侧重健脾,有的侧重化痰,绝不能'一方治百病'。"

给甲状腺结节患者的建议

基于多年临床经验,张禾主任向甲状腺结节患者提出以下建议:

不必过度焦虑:大多数甲状腺结节是良性的,通过规范调理可以有效控制症状,改善生活质量;

关注身体信号:若出现声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大或肿块短期内明显增大,需及时就医;

科学选择治疗:对于良性小结节,可考虑中医调理;若结节较大或有恶性征象,应在医生指导下选择合适的治疗方案;

坚持体质调理:无论选择何种治疗方式,调整作息、管理情绪、均衡饮食都是辅助康复的重要环节。

对于希望通过中医治疗的患者,张主任提醒:"中医调理需要定期复诊,根据体质变化动态调整方案。治疗期间要保持耐心,切勿因短期未见效而放弃。"

在苏州国医堂的诊室里,张禾主任常对患者说:"甲状腺是人体重要的内分泌器官,结节不是'敌人',而是身体在提醒你要更关爱自己。"正如李明的经历所示,中医的辨证智慧与整体调理,不仅能改善甲状腺健康,更能帮助患者找回身心的和谐与平衡。

面对甲状腺结节,不必恐惧手术,也不必放任不管——找对医生,科学调理,健康自会重新回到正轨。

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