中医视角下的心衰管理：孙嗣章主任的调理智慧

在当代健康体检报告中，“心功能异常”已成为中老年人群的常见警示。从偶发性的胸闷气短到确诊心力衰竭，患者往往陷入“终身服药”的焦虑与对疾病进展的恐惧中。2024年，南通市民陈卫东先生的亲身经历，为心衰的中医管理提供了新的可能性。

“隐形危机”下的健康崩塌

陈卫东先生现年63岁，是一名退休工程师。年轻时长期高强度工作，退休后仍保持忙碌节奏，饮食偏重油盐，加之忽视体检，他早在三年前就被查出高血压和轻度脂肪肝，但因无明显症状未予重视。2024年初，他频繁出现夜间阵发性呼吸困难、下肢浮肿，甚至无法平卧，复查心脏超声显示左心室射血分数降至35%（正常值＞50%），被确诊为“射血分数降低型心力衰竭”。

医生建议立即启动强心、利尿药物治疗，但陈先生担心药物副作用和病情反复，转而寻求中医调理。经病友推荐，他找到苏州国医堂名医工作室的孙嗣章主任。作为清宫御医后人，孙主任以“脉诊精准、辨证独到”闻名，尤其擅长心脑血管疾病等疑难杂症。

脉象如镜，辨证施治

初次问诊，孙主任未直接开方，而是通过“六宫十二部脉剖脉法”细致分析陈先生的体质。他发现患者脉象沉细而数、舌苔暗红边有齿痕，结合其长期熬夜、情绪压抑的特点，判断其证属“气阴两虚、痰瘀水停”。孙主任解释道：“心衰的本质是本虚标实，心气不足为本，痰浊瘀血阻滞为标。治疗需以益气养阴为本，化痰通络为标，同时温阳利水。”

针对陈先生的体质，孙主任开具了以黄芪、麦冬等益气养阴为主的方剂，并加入丹参、红花活血化瘀，配伍茯苓、泽泻健脾利湿。他强调：“中药并非直接强心，而是通过调节脏腑功能，恢复人体自身气血运行。”此外，孙主任还建议陈先生调整作息，避免劳累，并配合八段锦等舒缓运动以疏通经络。

三个月调理，重获生机

治疗初期，陈先生的水肿和胸闷症状逐步缓解，夜间可平卧入睡。孙主任根据其脉象变化，动态调整药方，加入桂枝、白术增强温阳化气之力。三个月后复查，心脏超声显示左心室射血分数回升至48%，NT-proBNP（心衰标志物）从3200pg/ml降至800pg/ml，水肿完全消退。半年后指标持续改善，日常活动已无不适。

这一结果让陈先生感慨：“中医调理不是‘治标不治本’，而是从根源重塑生命动力。”

孙嗣章主任的中医智慧

孙嗣章主任行医几十年，师承清宫御医杜景阳与骨伤科名医安广林，融汇御医传承与现代临床经验。他提出“治未病”理念，擅长通过脉象预判疾病趋势，尤其在心衰领域积累了丰富案例。对于心衰管理，他认为：“气虚者需补益，痰瘀者宜通络，阳虚者当温阳，不可一概而论。”其用药特点注重“轻灵透达”，避免峻猛药物伤正，同时结合患者生活习惯调整，形成“药疗+生活干预”的综合方案。

陈卫东先生的案例印证了中医在慢性心衰管理中的独特价值。孙嗣章主任以辨证施治为核心，通过调节内环境、恢复气血运行，为心衰患者提供了安全有效的逆转路径。正如他所言：“疾病如江河决堤，中医之道在于疏浚导流。只要找到病机关键，慢性病亦可重归康健。”

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