浅谈瘢痕性脱发

当头皮突然出现一块甚至多块脱发斑时，大部分人想到的是俗称“鬼剃头”的“斑秃”。然而，并非所有的斑片状脱发都是斑秃，临床有多种脱发疾病，也可以表现为斑秃样的脱发，例如拔毛癖、头癣、毛发扁平苔藓、盘状红斑狼疮等等。今天我们就来聊聊常易误诊为斑秃的一类虽“少为人知”但“危害匪浅”的脱发疾病—瘢痕性脱发。

什么是瘢痕性脱发？

瘢痕性脱发并非一种单一疾病，而是指所有因各种原因引起毛囊破坏并被纤维组织取代形成瘢痕，甚至可导致脱发的一大类疾病。与雄激素性秃发以及斑秃不同，瘢痕性脱发可导致毛囊损伤，临床诊断及治疗难度均较大。

根据发病原因的不同，瘢痕性脱发又被分为原发性瘢痕性脱发和继发性瘢痕性脱发两大类：

1.原发性瘢痕性脱发：是一类以直接破坏毛囊为特点的炎症性疾病，根据攻击毛囊的炎症细胞种类不同，又可进一步细分为淋巴细胞性、中性粒细胞性、混合型和非特异性瘢痕性脱发。

（1）淋巴细胞性瘢痕性脱发：如头皮盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓、中央离心性瘢痕性脱发、黏蛋白性秃发等；

（2）中性粒细胞性瘢痕性脱发：如秃发性毛囊炎、头皮分割性蜂窝织炎等；

（3）混合性瘢痕性脱发：如瘢痕疙瘩性毛囊炎、头皮糜烂性脓疱病等；

（4）混合性及非特异性瘢痕性脱发。

2.继发性瘢痕性脱发：因外伤、感染、肿瘤等原因导致毛囊破坏，常见原因包括：

（1）物理/化学性损伤：如机械性外伤、腐蚀性化学损伤等；

（2）感染：头癣（主要是黄癣）、疖、痈等造成毛囊破坏；

（3）皮肤肿瘤：发生在头皮部位的良恶性肿瘤均可能造成局部毛囊破坏，如皮脂腺痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌、转移癌等；

（4）先天性皮肤病：如先天性皮肤发育不全、Darier病（毛囊角化病）、大疱性表皮松解症等，均可造成头皮瘢痕形成。

瘢痕性脱发临床表现多样且复杂，需根据病史、临床表现、相应检查及检验（皮肤镜/毛发镜、实验室检查、头皮病理等）结果，综合分析方可明确诊断。尽早确诊，尽早治疗，对防止毛囊进一步损伤至关重要。

瘢痕性脱发虽然少见，但其毛囊损伤不可逆，因此，对于瘢痕性脱发患者而言，早期诊断、早期干预至关重要。一旦发现“不同寻常”的脱发迹象，应及时就诊咨询，以避免严重的头皮及毛囊损伤的发生。

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