每日更新！南京太乙堂专家徐蕾：易与盆腔炎混淆的几类疾病

南京太乙堂专家徐蕾指出，盆腔炎在临床诊断中容易与几类疾病混淆。这些疾病在症状上与盆腔炎有相似之处，但病因、病理及治疗方法各不相同。以下是易与盆腔炎混淆的几类疾病：

1. 盆腔淤血综合征

·症状相似点：均可能出现腰骶部疼痛及下腹部坠胀隐痛，且疼痛可能向双侧下肢放射，久站及劳累后加重。

·鉴别要点：盆腔淤血综合征检查时宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的体征不符。超声检查及盆腔静脉造影可帮助鉴别。

2. 异位妊娠

·症状相似点：异位妊娠（如输卵管妊娠流产、破裂）常表现为腹痛、阴道出血，与急性盆腔炎相似。

·鉴别要点：异位妊娠患者多有停经史，且检查绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性。后穹窿穿刺可抽出不凝血，而盆腔炎则为脓液。动态血HCG监测和超声检查是鉴别的重要手段。

3. 子宫内膜异位症

·症状相似点：子宫内膜异位症也可引起下腹痛和腰痛，且可能伴有月经失调或不孕，与慢性盆腔炎症状相似。

·鉴别要点：子宫内膜异位症的特点是痛经进行性加重，与月经周期密切相关。腹腔镜检查、B超检查和抗子宫内膜抗体检测有助于鉴别诊断。

4. 卵巢囊肿蒂扭转

·症状相似点：卵巢囊肿蒂扭转可突发剧烈腹痛，与盆腔炎急性发作时的腹痛相似。

·鉴别要点：卵巢囊肿蒂扭转的疼痛一般逐渐加重，可能伴有恶心呕吐，但体温通常不高。B超检查和妇科盆腔检查可明确诊断。

5. 急性阑尾炎

·症状相似点：急性阑尾炎和急性盆腔炎在症状上均可出现腹痛、发热和白细胞升高。

·鉴别要点：急性阑尾炎的疼痛多局限于右下腹部，伴有麦氏点压痛和反跳痛；而盆腔炎的疼痛多位于下腹两侧，且常伴有月经异常。

6. 卵巢肿瘤

·相似症状点：卵巢恶性肿瘤也可表现为盆腔包块，与周围粘连，有压痛，与盆腔炎中的炎性包块易一般混淆。

·鉴别要点：卵巢肿瘤患者健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查可见腹部包块，有助于诊断。

综上所述，盆腔炎在诊断时需与上述疾病进行仔细鉴别，以避免误诊和误治。正确的诊断依赖于详细的病史询问、全面的体格检查和必要的辅助检查。

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