痛风抢先看：昆明痛风医院!有肾病的痛风患者如何控制尿酸?

　　痛风抢先看：昆明痛风医院！有肾病的痛风患者如何控制尿酸？1.昆明官渡区治痛风医院 2.昆明治痛风正规医院 3.昆明博骨治疗痛风石好 肾病与痛风相互影响，控制尿酸需兼顾肾功能保护，遵循“分型用药、精准降酸、监测安　全”原则。

　　昆明博骨风湿病中西医结合医院倡导中西医辩证施治，设立联合会诊制度，推行标准化治疗，加强国内外痛风风湿病学医学交流，立足科研攻关并转化服务临床，针对痛风风湿病分期、分类、分级、分型，采用标准化和个体化组合诊疗方案，严谨的医学态度和专业的医疗临床水平获得了广大患者朋友的信赖。

　　一、根据肾病分期调整降尿酸药物

　　肾功能正常(eGFR≥90ml/min)：第壹个选择别嘌醇(需查HLA-B5801基因)或苯溴马隆(尿尿酸<600mg/24h)，起始剂量减半(别嘌醇50mg/日，苯溴马隆25mg/日)。

　　轻中度肾损(eGFR30~89ml/min)：优先非布司他(20~40mg/日)，无需调整剂量;苯溴马隆慎用于eGFR≥20ml/min，需碱化尿液(~)。

　　重度肾损(eGFR<30ml/min或透析患者)：禁用苯溴马隆，别嘌醇减量至50mg隔日1次，第壹个选择非布司他(20mg/日)，透析后服用以减少药物清除。

　　二、强化尿酸目标值与监测

　　血尿酸目标：合并肾病者<300μmol/L，促进尿酸盐结晶溶解，延缓肾间质纤维化。

　　监测频率：初始用药每2周查血尿酸、血肌酐、血钾，达标后每月1次，同时查24小时尿蛋白定量(>需肾科干预)。

　　三、综合管理措施

　　碱化尿液：口服碳酸氢钠1~3g/日，维持尿~(避免>增加钙结石风险)，促进尿酸排泄。

　　低蛋白饮食：蛋白质摄入/kg/日，优选鸡蛋、低脂牛奶等低嘌呤优质蛋白，减少肾脏负担。

　　避免肾损伤药物：禁用非甾体抗炎药(如布洛芬)，急性发作期选择秋水仙碱(eGFR<30ml/min减半量)或小剂量泼尼松(10~20mg/日)。

　　痛风抢先看：昆明痛风医院！有肾病的痛风患者如何控制尿酸？有肾病的痛风患者需在风湿科与肾科医生联合指导下，根据肾功能分期选择安　全有效的降尿酸药物，严格控制血尿酸目标值，同时兼顾碱化尿液、低蛋白饮食等综合措施，延缓肾病进展，保护肾功能。

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