从意识状态辨疾病：如何通过反应判断是癫痫还是抽动？济南童康儿童医院汤宁水平怎么样？

　　随着儿童抽动症进入到人们的视野之中，也让不少的父母认识到抽动症这个疾病。有的的会想癫痫也是抽动，抽动症也是抽动症那要如何区分呢？为此整理了相关的资料来让家长参考。济南童康儿童医院是一家正规的医疗机构，在学习困难、矮小症、抽动症等疾病的诊疗方面是有基础和水平的，也是不少家长信赖的。就来一起认识一下，如何区分孩子是癫痫还是抽动

　　要区分孩子是癫痫还是抽动症，需结合临床表现、脑电图（EEG）特征及伴随症状综合分析。以下是关键鉴别点：

　　一、动作特征

　　抽动症

　　动作表现：多为不自主的重复性动作，如眨眼、耸肩、皱鼻等简单抽动，或涉及多组肌群的复杂动作（如触摸、跳跃）。

　　可控性：患儿可有意识地短暂抑制动作，但压力或焦虑会加重症状。

　　发声抽动：约30%患儿伴清嗓、哼声等发声性抽动，严重者可能出现秽语（Tourette综合征）。

　　睡眠影响：抽动在睡眠中通常消失，清醒时加重。

　　癫痫

　　发作形式：包括局灶性（如单侧肢体抽搐）、强直-阵挛性（全身僵直后抽搐）、失神发作（突然意识丧失）等。

　　不可控性：发作时无法通过意识终止，动作幅度较大且规律性强（如节律性肢体抖动）。

　　伴随症状：可能出现意识丧失、尿失禁、舌咬伤等，恢复期可有嗜睡或意识模糊。

　　二、脑电图（EEG）差异

　　抽动症：

　　EEG通常无癫痫样放电，部分患儿可能出现背景脑电变慢或局灶性非特异性异常（如θ波增多），但癫痫样放电率较低（约%）。

　　癫痫：

　　EEG可见明确癫痫样放电（如棘波、尖慢波），发作间期也可能存在异常。例如，局灶性癫痫对应特定脑区放电，失神发作表现为3Hz棘慢波。

　　三、发作诱因与病程

　　抽动症：

　　多与心理因素（如压力、焦虑）相关，病程波动性大，部分患儿青春期后症状减轻或消失。可能共患注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症等。

　　癫痫：

　　发作常无明确诱因，或由光敏性刺激、睡眠不足等触发。需长期药物控制，若未规范治疗可能反.复.发作。

　　四、其他辅助鉴别点

　　意识状态：

　　癫痫发作（如失神、强直-阵挛）多伴意识丧失，而抽动症患儿意识清晰。

　　药物反应：

　　部分抗癫痫药物（如拉莫三嗪）可能诱发抽动症状，需结合用药史分析。

　　影像学检查：

　　癫痫可能由脑结构异常（如颞叶病灶）引起，头颅MRI可辅助诊断，而抽动症通常无结构性异常。

　　五、临床处理建议

　　详细病史采集：包括发作频率、动作细节、意识状态、家族史等。

　　EEG监测：建议进行长程视频脑电图，捕捉发作期与间期特征。

　　共患病评估：筛查ADHD、情绪障碍等，因共患病可能影响预后。

　　动态观察：部分抽动症患儿EEG偶见癫痫样放电，需结合临床表现避免误诊。

　　癫痫与抽动症的核心区别在于：动作是否可短暂抑制、EEG是否显示癫痫样放电、是否伴意识障碍。若无法明确，建议转诊至儿童神经专科，通过多维度评估（如基因检测、代谢筛查）进一步鉴别。

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