济南童康多动研究院：儿童多动有哪些症状

7岁多动症孩子吃书、啃桌子，怪异行为吓坏爸妈：这是疯了？医生发现另有隐情

PART1

多动症孩子的怪异行为

前段时间，刘士东主任诊室大门被慌忙推开，一位年轻妈妈拉着小男孩快步走进来，“医生，你快给我娃娃看看，他现在奇奇怪怪的，上课不认真还乱吃东西！”

上课不认真可以理解，但乱吃东西？这不去消化科看，来发育行为科干啥？刘士东主任反应是这位家长是不是走错地方了。

接着，刘士东主任耐心安抚家长，等这位妈妈冷静下来，仔细了解才明白其中缘由。

刘士东主任和孩子交流，

原来旁边的小男叫辰辰，今年7岁，孩子一年前出现明显好动，注意力严重不集中、很难在位置上安静坐好、在课堂上突然离开座位、趴在过道里，严重影响上课秩序和其他同学。

并且辰辰喜欢吃书，课本作业本都会撕下来吃，还会啃木头桌子，同学老师和家长都被吓坏了，一度以为娃娃是不是疯了。学校也强烈要求家长带孩子到医院检查治疗。

根据多年的经验，刘士东主任觉得辰辰不是单纯的多动症。后来经过检查、评估综合诊断发现辰辰除了多动症，还有异食癖。

异食癖是由于机能代谢紊乱，味觉异常的人长期进食非食物、无营养价值的异物，如泥土、沙石、毛发、纸屑等引起的一种较为复杂的多种疾病的综合征，长期摄食异物后会引起消化道梗阻、结石、营养不良等并发症。

与成年人相比较，儿童患上异食癖的可能性更高，尤其是学龄前的儿童，而它的发病原因可能与心理有关，比如焦虑、压力等。

，长期吃头发导致胃内形成巨大毛发结石

辰辰吃书、啃桌子的行为可能是因为多动、注意力不集中、学习差等引起的心理压力过大，选择用这种异常行为来释放压力，并不是家长以为的疯了。

在门诊中还遇到过有的多动症孩子有打架、骂人、偷东西、哭闹、发脾气等行为。这些共患的情况，我们也叫作共患病。

多动症共患病出现的几率会随着年龄的增长而增长。至少1/3的孩子合并有其他障碍。不仅增加了多动症的临床治疗难度，还让孩子的社会功能受损更严重。

今天，西西带大家一起来了解几种多动症常见的共患病。早期识别孩子的异常情况有助于后续的干预治疗。

PART2

多动症常见共患病

1多动症共患焦虑障碍

在DSM-5中，焦虑障碍包括了分离性焦虑、选择性缄默症、特定恐惧症、社交焦虑障碍、广场恐怖症、广泛性焦虑等。

流行病学调查结果提示：儿童和青少年阶段的焦虑障碍患病率为10%-20%。

多动症患儿中焦虑障碍的共患率约为25%，其中多动症女孩共患焦虑、抑郁、退缩等内化性问题的概率更高。

如果父母有焦虑障碍，那么孩子患焦虑障碍的概率比有健康父母的儿童高7倍。

当多动症孩子共患焦虑障碍后，情绪会更不稳定、爱哭闹、经常发脾气，或者容易退缩回避。

2多动症共患双向情感障碍

双相障碍表现为情绪高涨和低落反复、交替发作，是重性精神科疾病之一，包括狂躁和抑郁两种临床状态。

狂躁时，患者情绪高涨，也容易被激怒、同时语速快、思维活跃、行为活动增多、爱冒险。

抑郁时，情绪低落是核心表现，伴随头脑迟钝、容易疲惫，行为活动减少，会产生自伤或念头。

20%—54%的双相障碍儿童首次发病在儿童、青少年阶段，随着年龄的增加而增加，10岁前的发病率为%—%，15—19岁是发病高峰期。

多动症孩子中有17%—22%的符合双相障碍的诊断，他们的注意力受损更严重，出现更明显的情绪问题、思维问题、违纪行为和攻击性行为。

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3多动症共患对立违抗障碍

研究发现有1/2 —2/3的多动症孩子伴有对立违抗障碍。而接近1/2的对立违抗障碍孩子存在多动症的症状。

根据ICD-10的诊断标准，对立违抗障碍主要表现在持久性的违抗、对立、敌意、挑衅和破坏行为。

对立违抗障碍的患病率在2%-16%之间，8-10岁时发病高峰期，11岁为诊断高峰。

4多动症共患学习障碍

学习障碍是多动症孩子常见的困难之一，也是很多孩子到医院就诊的原因。

从我国的调查结果来看，学习困难的儿童以阅读、计算和拼写障碍居多。

阅读方面，表现为阅读速度慢、语调和节律异常，经常增加、遗漏、歪曲阅读的词句，阅读顺序错误、前后颠倒；

计算上，加减乘除运算困难、不能辨认理解这些数学符号；

拼写障碍，多在学习英语的时候凸显出来。

学习障碍的发生率大致为%—%，男女比例为2—3：1。

研究发现多动症患儿中学习障碍的发生率为1/3，明显高于普通人群。

《地球上的星星》

5多动症共患抽动障碍

抽动障碍的症状有不自主动作（包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑）和不自主出声（包括清喉咙、大叫或发出怪声）。

在多动症孩子中，抽动障碍的发生率为13%-20%；而在抽动障碍中，多动症的发生率为35%-90%。

多动症和抽动障碍二者共病的年龄多在7-12岁。13-18岁是共患率发生的高阶段，共患率可达%。

其中发声抽动障碍共患多动症的发生率接近50%。

电影《叫我名》

6多动症共患孤独症谱系障碍

孤独症谱系障碍是一种严重的发育性障碍，核心症状为社会交流障碍、语言交流障碍和重复刻板行为。

我国的研究发现孤独症谱系障碍患者中共患多动症的发生率在2/3— 3/4（%—%）。

多动症共患孤独症谱系障碍的孩子在以下4个方面更为严重：行为控制、焦虑/抑郁障碍、回避行为、经常发脾气。

电影《自闭历程》，讲述了有自闭症的美国动物科学家、畜牧学博士——天宝·葛兰汀的个人成长经历。

7多动症共患品行障碍

品行障碍是更为严重的儿童、青少年行为问题。

主要表现与自我年龄不符合的违反社会行为规范和道德准则、反复的攻击、破坏行为等，

如果孩子符合以下症状之一并且持续6个月以上，考虑有品性障碍：

虐待小动物或比他小的孩子或残疾儿童严重破坏财物、纵火、偷窃、反复说谎逃学或离家出走、长期严重的不服从过分频繁地大发雷霆，动不动就生气、咒骂，侮辱他人反抗性挑衅行为，过分好斗或霸道，多对他人进行躯体攻击

多动症孩子中有21%-45%的人会共患品性障碍，多数在13岁左右出现品行障碍行为。品性障碍人群中，27%的儿童同时患有ADHD。

《地球上的星星》

8多动症共患物质使用障碍

使用障碍是多动症儿童成年后常被关注的问题之一，如过度抽烟、酗酒和滥用精神活性物质。

在物质使用障碍的成人中，14%—33%的被诊断为多动症，17—22岁的多动症患者物质使用障碍的患病率明显上升。开始是饮酒、吸烟，逐渐发展为。

不管是哪种共患病，都是阻碍多动症孩子干预治疗的绊脚石。我们家长需要特别注意，早发现早解决。

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