健康科普：十二指肠脂类消化：相马宁教授带你了解胆汁与脂肪酶的协同作用

健康科普：十二指肠脂类消化：相马宁教授带你了解胆汁与脂肪酶的协同作用。济南南郊医院消化内科依托医院现代化平台，以高精尖的内镜中心为支撑，专长于胃肠肝胆胰等消化系统疾病的诊疗，尤其在无痛胃肠镜检查、消化道早癌筛查、内镜下息肉切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜下止血、胆胰疾病ERCP诊疗、肝硬化并发症管理等方面形成了显著特色，为患者提供高效、安全、微创的解决方案。

?在人体消化过程中，十二指肠堪称类分解的核心“阵地”。据研究，约50% - 70%的脂肪会在十二指肠及后面的小肠（空肠、回肠）完成分解，而口腔对脂肪的分解占比不足10%，胃也仅能分解 10%-30%。脂肪分解的关键步骤依赖于胆汁与胰脂肪酶的协同作用。

??胆汁储存于胆囊，当需要消化时会流入十二指肠。值得关注的是，胆汁里并不含有消化酶，除了水分，胆汁成分的约50%为胆汁酸。正常粪便之所以呈现黄褐色，正是因为胆汁中含有胆红素所致。

??脂质在消化前经历的过程：从黄油、肉类、鱼类等食物中摄取的脂质主要为中性脂肪（别名：三酰甘油或甘油三酯）。相较于游离脂肪酸和胆固醇等其它脂质（它们无需分解成小分子即可被吸收），中性脂肪必须经小分子化分解才能被有效利用。插图展示了胰液所含的消化酶“脂肪酶”分解中性脂肪的四步流程（步骤1-4），背景则用水的环境象征消化液中的反应场景。

??1.脂质聚集现象

??脂质本身与水互不相溶。在胃部被消化成粥状的食物中，脂质通常像油滴般聚集成团，这种现象称为脂肪滴。图示中将脂肪滴主要描绘为中性脂肪的集合体（实际还包含胆固醇及脂溶性维生素等成分）。

??2.胆汁促进脂质乳化——胆汁酸与磷脂的协同作用

??胆汁中含有的胆汁酸和磷脂具备使脂肪滴"分散悬浮"的能力。这两种物质的分子结构中：

??·亲油端--吸附于脂肪滴表面

??·亲水端--伸向水环境

??通过这种定向排列，Z终形成名为胶束（micelle）的微粒结构，使脂质呈现"仿佛溶解于水"的状态，这一过程称为乳化。

??3.脂肪被分解消化酶

??脂肪酶具有亲水性高于亲油性的性质。由于微胶粒表面聚集着亲水结构，脂肪酶易于接近脂质并发挥作用。

??在脂肪酶的作用下，由三个脂肪酸与甘油结合形成的中性脂肪（甘油三酯）被分解为以下产物：

??含有两个脂肪酸的甘油二酯

??含一个脂肪酸的甘油一酯

??4.微粒进一步缩小

??随着脂肪酶的分解作用持续进行，微胶粒内部的脂肪酸逐渐增多。在小肠蠕动运动作用下，食物与消化液不断混合，促进消化酶反应的推进；同时，脂肪酸或单甘油酯从微胶粒中析出，导致微胶粒直径缩小至约5纳米（1纳米为十亿分之一米）。距离被吸收仅剩Z后一步。

??此外，相马宁教授还强调，脂类消化的顺利进行，不仅依赖于胆汁与脂肪酶的协同作用，还与个体的饮食习惯、生活方式密切相关。例如，长期高脂饮食、缺乏运动等不良习惯，都可能影响胆汁的分泌和脂肪酶的活性，进而影响脂类的正常消化和吸收。因此，保持良好的生活习惯，对于维护消化系统健康具有重要意义。

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