健康科普：如何正确认识中耳胆脂瘤？不及时处理到底有没有风险？

健康科普：如何正确认识中耳胆脂瘤？不及时处理到底有没有风险？济南南郊医院耳鼻喉科依托医院现代化诊疗平台，以先进的内窥镜系统、显微镜及听力检测中心为支撑，专注于耳、鼻、咽喉、头颈部疾病的精准诊断与微创治疗。科室在功能性鼻内窥镜手术（FESS，治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等）、低温等离子微创手术（治疗扁桃体/腺样体肥大、鼾症、咽喉良性肿瘤）、耳显微外科手术（鼓膜修补、鼓室成形、人工听骨植入）、听力障碍的综合干预与康复（助听器验配、即将开展人工耳蜗植入评估及术后管理）、儿童耳鼻喉常见病规范化诊疗（如中耳炎、过敏性鼻炎）、咽喉头颈部良恶性肿瘤的早期诊断与内镜/显微外科治疗、眩晕耳鸣的系统评估与个体化治疗等领域形成了鲜明的技术特色与核心优势。致力于为患者提供精准、微创、高效的耳鼻喉健康解决方案，全力守护患者的听觉、呼吸、言语与平衡功能，提升生活质量。

中耳胆脂瘤是耳鼻喉科常见病、多发病，实际上它并不是肿瘤，而是一种良性病变，是由富含角蛋白的鳞状上皮异常堆积形成的假性肿瘤。常见发生部位位于外耳道、鼓室以及乳突，临床症状常见为耳道间歇流脓液，鼓膜穿孔和听力下降。

中耳胆脂瘤具有侵蚀骨质的作用，可破坏耳朵周围正常组织，不及时治疗可导致颅内外并发症。今天济南南郊医院耳鼻喉科就和您聊聊关于中耳胆脂瘤那些事~

什么是中耳胆脂瘤

胆脂瘤是一种囊性结构，而非真性肿瘤，又称皮样囊肿。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落的鳞状上皮及角化物，可破坏相应器官周围骨质，并向四周不断膨胀扩大，具有肿瘤破坏的一些特性。

正常外耳道及鼓膜存在上皮结构，每天有不断更新脱落的角化物及碎屑，外耳道具备自净功能，可主动向外排出。当这种功能减弱或丧失时，脱落的上皮角化物及碎屑无法排出，堆积成囊状结构，形成胆脂瘤。

不及时处理有没有风险？

济南南郊医院耳鼻喉科专家提示：胆脂瘤虽说不是瘤，但也不能留。中耳胆脂瘤之所以具有潜在的严重危害，是因为其逐渐增大时会压迫并腐蚀耳朵周围骨质，并向邻近组织扩散，严重可出现眩晕、面瘫、耳聋、脑脓肿、脑膜炎等颅内外并发症。因此，诊断胆脂瘤后，需尽早尽快处理。

中耳胆脂瘤如何选择治疗方式

中耳胆脂瘤手术通常是在全麻下进行。术前需要做耳内镜检查、听力和耳CT，根据病变范围，评估胆脂瘤的范围和部位来选择耳内镜还是显微镜，或者是双镜联合。

无论是何种方式，目标是C底清除干净胆脂瘤组织，耳内镜或显微镜只是一种手术途径，术前医生需根据胆脂瘤病变范围来选择Z佳手术径路。

中耳胆脂瘤手术风险大不大

患者经常会问，中耳胆脂瘤手术是大手术还是小手术。其实，外科手术没有大小之分，风险都存在。手术风险是由多重因素构成：年龄；是否合并基础疾病（如高血压、糖尿病等）；病变范围（直接决定手术时间，病变有无侵犯重要器官部位）。

如病变局限中耳范围，胆脂瘤手术是耳科领域一种比较成熟的手术；如果胆脂瘤长期不处理，可侵犯颞骨岩部、内耳或者内听道，手术难度及风险较大。

中耳胆脂瘤可以复发的原因

胆脂瘤手术是耳科常见手术，术后复发率约为5～22%，复发原因有：

原因一

术中个别隐蔽或危险部位，如上鼓室前隐窝，鼓室窦及面隐窝，窦脑膜角等部位的病变有时较难清理干净。

原因二

耳道术后术腔引流不畅，如外耳道后壁桥脊高，外耳道疤痕狭窄等。

原因三

术后没及时复诊清理。术后外耳道皮肤自洁功能减弱，耳术腔上皮及分泌物容易堆积，需定期复查清理。

术后注意哪些问题？

1）避免噪声环境，不要吸烟和饮酒。

2）保持耳部清洁，洗头、洗澡时避免耳道进水。

3）预防感冒，勿用力擤鼻。另外注意不要捂嘴打喷嚏，防止过高的气压进入鼓室损伤鼓膜。

4）术后3个月内避免头部剧烈、快速甩动，尤其是做了听力重建，以免造成听骨移位。

5）术后3个月内不要坐飞机或进入气压快速变化的环境如高速电梯，以免造成鼓膜内陷。

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